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家长您好，问题已经收到，分析后马上给您回复。

家长您好，孩子最近四个月反复发热，有扁桃体化脓的情况，这种情况下需要注意是不是有EB病毒感染，因为EB病毒感染容易出现异型淋巴细胞，红细胞碎片与感染有关，另外需要注意有没有溶血性贫血的情况？如果血管内有溶血，也会出现红细胞破坏，那么外周血涂片就能够见到红细胞碎片，涂抹细胞在正常人也可以见到，如果涂抹细胞超过百分之二十以上，需要注意白血病，但是您孩子的症状不符合白血病，涂抹细胞的计数也没有超过数值，后面几次复查血常规已经回复正常，血红蛋白血小板都是正常，所以这个涂抹细胞是正常的，没有临床意义，您不用担心。这个骨髓图片就是感染性血涂片的表现，没有什么特别，不支持白血病等问题。
因为孩子有扁桃体化脓，如果有反复扁桃体炎的话，需要查一个EB病毒抗体，不知孩子有没有查EB病毒抗体?如果有EB毒抗体，请把报告发给我看一下。
孩子这次发热有拉肚子，需要注意有没有怕冷寒战，注意后面有没有持续体温升高不退？注意孩子最近有没有接触过其他感冒发热的病人？注意您家庭成员中有没有其他人出现发热的情况？目前的孩子发热需要排除流感，流感是比较强的传染性疾病，是当前季节的高发病，流感往往是由周围的病人传染的，注意大人有没有头痛，头晕，嗓子疼痛，嗓子不舒服，全身肌肉关节酸胀疼痛，全身疲惫乏力的情况，如果大人有以上症状孩子出现发热，拉肚子需要考虑流感，如果家里大人没有发热，没有以上症状，孩子后续的体温没有持续升高，进一步加重的情况，那么流感的可能性相对要比较小一些。
最近再次发热，需要再次复查一次血常规，看看白细胞变化情况。因为血小板与血红蛋白持续增长，白细胞的变化目前主要考虑感染性的原因。

祝您宝宝早日康复，新年快乐！！

好的收到，稍后给您回复。

您好，按照您提供的信息，不支持流感。孩子几次查血常规没有贫血，所以也不存在溶血性贫血。因为根据孩子的情况需要排除EB病毒感染，看到了孩子EB病毒DNA检测阴性，但是没有查EB病毒抗体，因为孩子有扁桃体化脓，能够见到异形淋巴细胞，临床症状支持EB病毒感染，不知这次扁桃体有没有肿大化脓？如果有，再拍一张清楚一点的照片看看。
请参考以下照片：
第一张涂抹细胞。第二张异形淋巴细胞。第三张EB病毒DNA检查阴性。第四张是EB病毒感染的扁桃体，扁桃体上有白色的伪膜。

如果这次有扁桃体化脓，建议查一查血清EB病毒抗体，最好再复查一次血常规与外周血涂片，看看异形淋巴细胞情况。因为经常有化脓性扁桃体炎反复发作的孩子实际上是EB病毒感染，并不是真实的化脓性扁桃体炎，需要注意检查EB病毒抗体确认一下。

好的，问题已经收到，稍后给您回复。

注意让医生查看一下扁桃体，这种情况需要确认有没有EB病毒感染。不考虑血液病。

祝新年快乐！！

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