2019年02月04日
第1次提问
杨医生过年好,麻烦您啦。宝宝一岁半,中午12点半突然喷嚏,揉眼睛,然后眼睛开始肿,脸上起疹子。1点左右脸部耳后脖子及躯干部很多疹子。宝宝除了用手抓过活虾,没有和其他可能过敏的物质接触。去医院医生验血以及开处方如图。并交代3天后复查血值。现在宝宝身上的疹子除了眼睛部位基本消失,请问宝宝到底是什么病?为什么要复查血值呢?另外宝宝1月14日病毒感染发烧,烧退后声音沙哑,轻微咳嗽,1月28日支气管炎,雾化3天。和今天的状况有关系吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月04日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的病史已获益回答如下。
从孩子目前的病史来看,以打喷嚏及揉眼睛,后伴有眼睛浮肿,伴面部皮疹,后出现耳后及全身躯干皮疹,伴瘙痒,无其他伴随症状,首先还是需要考虑急性荨麻疹,具体介绍如下。
荨麻疹较常见,患病率高达20%。荨麻疹皮损呈瘙痒性、局限性、隆起性红斑,常伴中央区苍白。皮损的形态和大小不一。无并发症的荨麻疹皮损呈瘙痒性皮肤斑块,在数分钟至数小时内出现,并在数小时内消退且不留痕迹。

有时可识别出新发荨麻疹的推定诱因,例如常见的病毒性和细菌性感染、药物、摄入食物或昆虫螫伤。 所以孩子可以尝试寻找病因,如果有病因可以做一些规避治疗。

宝宝目前没有明显的过敏诱因,所以更需要考虑感染因素,包括上呼吸道感染等。结合血常规检查来看,白细胞增高明显,分类基本正常,CRP正常,需要考虑细菌感染可能性大,但并不提示炎症很重,所以也不用太紧张。因而,宝宝的荨麻疹考虑细菌感染可能性大,可以考虑加用抗生素治疗,如果方便可以三天后复查血常规了解感染控制情况。此次的荨麻疹与之前的病毒感染以及支气管炎应该是没有直接关系的。

对于症状较轻微的新发荨麻疹患者,我们建议仅使用止痒对症治疗。对于存在中至重度症状的患者,我们建议加用一种H2抗组胺药,如西替利嗪滴剂,所以孩子目前皮疹仍明显,建议加用西替利嗪。而小儿双金清热口服液不推荐使用的,外用止痒药物可以试用,其他治疗都不建议。

以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。





TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案