2019年11月18日
第1次提问
宝宝7个多月,昨天开始拉了灰白色的大便,昨天拉了两次大便,都是灰色的,今早上拉了一次有灰又有点黄,喝奶睡眠都正常,精神也很好。就是身高体重一直有点低,是否是消化有问题?

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2019年11月18日
郭玥馨医生
刚出现的灰色大便是消化不良引起的,我看宝宝已经7个月了,是不是添加辅食了,也可能是添加辅食引起。最近变天了,天气的变化也会对胃肠道有刺激作用。只要大便次数正常,一天2-3次,不是稀水便,我看图片是糊状的,就不用担心,可以观察。一般1—2天颜色变回黄糊状就没事。
如果是像下图一样的灰白色大便,就考虑肝脏出问题了,需要去医院看。
身高和体重说是有点低,但没有提供确切的数值。追问时可以跟我说一下。出生时的,出生以后的每次身高,体重数值。我给你个正常范围你看一下。年龄7个月,体重正常范围是6.4-10.3kg,身高是64.1-74.8cm。在范围内都是正常。还有宝宝的身高,体重发育问题,不是判断某一个年龄的具体数值(因为宝宝的遗传基因不一样,高个子的家长,宝宝往往个子比正常值要高),而是要看一段时间的生长发育曲线是否正常。这个需要监测的,一般在儿保门诊体检。

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2019年11月18日
郭玥馨医生
男宝宝的身高,体重评价标准

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2019年11月18日
第2次提问
刚刚喝完奶半小时拉了水状大便。是否需要停辅食。附上每月的身高体重,出生是2.8公斤,身高48

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2019年11月18日
郭玥馨医生
附图是我跟咱宝宝做的生长曲线。曲线中最中间的是50百分位。可以看出咱宝宝是沿着25百分位靠上点生长的,曲线还是可以的。因为咱宝宝出生时体重较足月男孩就偏低偏轻。一般出生时平均体重是3.2kg,身高50cm。

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郭玥馨医生
别着急追问,还没回答完,不小心点提交了
2019年11月18日
郭玥馨医生
1.最近的7个月这次没测身高,我就输了个68cm,大概估算一下。最下面的曲线是3百分位,最上面的是97百分位,低于或是超出就是异常的。中间都是正常的。
所以出生时偏轻偏低,生后从曲线来看是正常的,没有那一段是平直不往上的,所以宝宝生后的生长趋势是可以的。注意继续监测就可以。
我用的是公众号 杏仁早到天使关爱平台。里面有个早产儿研究院,就可以做自己宝宝的生长曲线了。如果不会也没关系。去儿保体检,要一张宝宝标准生长曲线图,自己画。专业的儿保体检如果建立档案,医生也会给你画这种曲线的。
2.水样便是有点问题了,我看尿不湿也有点稀了。辅食这块儿,如果是刚添加就出现腹泻,那就需要停。如果已经添加了一周以上了,再出现的腹泻,就跟填辅食没关系,可以继续添加。
腹泻的治疗:从病史及年龄来看,孩子可能是轮状病毒感染引起的,属于感染性腹泻,是这个季节,这个年龄段的常见病。
这种病毒引起的腹泻一般是黄稀水样或是蛋花汤样大便,次数比较多,持续时间5—7天。
吃药可以吃妈咪爱,调节肠道菌群的,一次1/3包,一天三次。蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,吃的时候注意不要加水太多,太稀,稍微稠点,宝宝能咽下的程度即可。注意一点是蒙脱石散和妈咪爱要分开一小时以上吃,蒙脱石散要空腹吃。
宝宝拉稀水便,需要补充水分。最好的是口服补液盐,药店有卖的。在每次大量拉稀便后都要给,每次总量给50-100ml,少量多次喂给宝宝,一次喂多了容易呕吐。
需要在家观察孩子的精神状况,尿量这些。如果孩子出现皮肤或嘴唇干燥,没精打采,哭时没有眼泪,囟门凹陷,手脚变凉,尿液深黄或是尿量减少,就应该去医院了。还有就是如果孩子不愿意喝水,发热,大便带血,腹部肿胀,也要带孩子去医院。
饮食方面:继续吃以前吃过的食物,不要添加新的食物。注意保证饮水量。饮水量的补充就是母乳或配方奶,还有前面说过的补液盐。不要给果汁或是葡糖糖水,会加重腹泻的症状。

2019年11月19日
第3次提问
图片大便是否是你提示肝脏有问题的大便?

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2019年11月19日
郭玥馨医生
不是的。我第一次回复的时候,配了张图片,那个颜色是提示肝脏有问题。灰白色,几乎没有黄色,很淡的颜色。
你这个颜色很深,基本是黄灰褐色。跟你昨天第一张照片比,没有那么灰了,黄色的偏多了些。是有好转的。
一般要是吃辅食引起的,大便也得三天左右排干净。消化不良引起的,这个也是有好转的,三天左右也差不多了。不用担心,没问题的。
我看大便也是糊状的,没事的。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?