2019年02月04日
第1次提问
宝宝5个半月,昨日发现精神状态不好,有发烧,夜间发烧最高38.9度,无鼻塞,无咳嗽,有喘息,做了物理降温,胃口还好,宝爸前些天有低烧和扁桃体疼的症状,后今天去医院检查,医生问了情况开了奥司他韦和美林,想问一下,一岁以内的宝宝可以吃奥司他韦吗?
2019年02月04日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:急性上呼吸道感染,急性支气管炎?
分析如下:
1. 孩子4个半月,昨天出现发烧,精神差。无咳嗽。
家里有爸爸发烧等感冒症状,再结合目前流感流行季节,需要考虑流感病毒感染的可能。
对于流感,48小时内用药效果最好,能够缩短病程以及减少一些并发症。
奥司他韦对于小于1岁以下的小婴儿是可以使用的,请放心,不要担心。

2.首先说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,如果孩子睡眠休息中不需要叫醒来口服退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。除了发烧外,她的其他伴随症状,假如有咳嗽,是否有减轻。如果宝宝的症状有如上的减轻改变,其实也是在好转。

对于目前的治疗方案:
1.目前主要考虑是病毒感染,暂时不要吃抗生素,建议先观察,多喝水。如果再次发烧,就按照前面的发烧原则处理。
2.如前所述,疾病有一个过程,您不能太性急,需要理性对待疾病,事实上,您的着急,也不能治疗疾病,最后还是慢慢地恢复。
3.注意接下来其他的症状的出现,如咳嗽,流涕,呕吐,腹泻等症状。如果这些症状慢慢地都出现,您可以医院复诊。
4. 关于磷酸奥司他韦:A.这个药物是流感病毒的特效药,也只对流感病毒有效,对其他任何病毒无效。B.有条件的话尽量在当地医院做一下咽拭子标本(而不是血标本)多种呼吸道病毒的快速测定。如果做出来是流感病毒,那推荐使用磷酸奥司他韦。C.如果做出来是腺病毒或呼吸道合胞病毒等其他病毒的话,不推荐使用磷酸奥司他韦。D.当地医院不能做多种呼吸道病毒测定的话,也尽量做一下咽拭子标本(而不是血标本)流感病毒快速测定。大多数医院有这个条件做单独的流感病毒快速测定。E.如果没有条件做任何病毒测定的话,基于现在是流感流行季节,您孩子这样的临床表现可以经验性使用磷酸奥司他韦。所以这几次经验性的使用磷酸奥司他韦,您这么做是合理的。
2019年02月04日
第2次提问
宝宝中午的时候刚吃了退烧药,美林要间隔多久才能再服用啊,喝完药是不是有昏睡情况,宝宝一直犯困
2019年02月04日
吴奎医生
您好,由于今天开车回家,路上不能及时回复,请谅解。退烧药美林最好是能间隔6小时。可能本来是精神不好吧,美林好像很少有吃下去昏睡的情况。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?