您好,感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:急性上呼吸道感染,急性支气管炎?
分析如下:
1. 孩子4个半月,昨天出现发烧,精神差。无咳嗽。
家里有爸爸发烧等感冒症状,再结合目前流感流行季节,需要考虑流感病毒感染的可能。
对于流感,48小时内用药效果最好,能够缩短病程以及减少一些并发症。
奥司他韦对于小于1岁以下的小婴儿是可以使用的,请放心,不要担心。
2.首先说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,如果孩子睡眠休息中不需要叫醒来口服退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。除了发烧外,她的其他伴随症状,假如有咳嗽,是否有减轻。如果宝宝的症状有如上的减轻改变,其实也是在好转。
对于目前的治疗方案:
1.目前主要考虑是病毒感染,暂时不要吃抗生素,建议先观察,多喝水。如果再次发烧,就按照前面的发烧原则处理。
2.如前所述,疾病有一个过程,您不能太性急,需要理性对待疾病,事实上,您的着急,也不能治疗疾病,最后还是慢慢地恢复。
3.注意接下来其他的症状的出现,如咳嗽,流涕,呕吐,腹泻等症状。如果这些症状慢慢地都出现,您可以医院复诊。
4. 关于磷酸奥司他韦:A.这个药物是流感病毒的特效药,也只对流感病毒有效,对其他任何病毒无效。B.有条件的话尽量在当地医院做一下咽拭子标本(而不是血标本)多种呼吸道病毒的快速测定。如果做出来是流感病毒,那推荐使用磷酸奥司他韦。C.如果做出来是腺病毒或呼吸道合胞病毒等其他病毒的话,不推荐使用磷酸奥司他韦。D.当地医院不能做多种呼吸道病毒测定的话,也尽量做一下咽拭子标本(而不是血标本)流感病毒快速测定。大多数医院有这个条件做单独的流感病毒快速测定。E.如果没有条件做任何病毒测定的话,基于现在是流感流行季节,您孩子这样的临床表现可以经验性使用磷酸奥司他韦。所以这几次经验性的使用磷酸奥司他韦,您这么做是合理的。