2019年02月04日
第1次提问
大夫我姑娘抽了,还吐白沫,怎么办
汪丙松医生
家长您好,问题已经收到,分析后马上给您回复。
2019年02月04日
汪丙松医生
谭怡然家长您好!
这种情况一个是流感发热引起的,另外需要注意胃肠炎相关性惊厥,就是轮状病毒感染以后引起的抽搐。需要去医院检查粪便常规+轮状病毒抗原确认一下有没有轮状病毒感染。此外,流感发热也会引起抽搐,需要去医院住院治疗,防止接下来会再次发作抽搐。
2019年02月04日
汪丙松医生
十八个月发热是引起的热性惊厥的好发年龄,另外,孩子有呕吐,大便偏稀,需要注意胃肠炎相关性惊厥的可能性也是比较大的,好在这两种惊厥都是良性的,一般对大脑没有什么特别影响,按照您孩子的表现,这两种原因引起的惊厥概率最大。当然需要排除一些其他的原因,因为孩子有发热感染,首先需要排除脑炎一类的情况,虽然脑炎的发生概率比较小一些,但是需要引起重视,排除一下脑炎也就更放心了,需要住院检查一下头颅磁共振与脑电图,另外,少数抽搐的孩子在短期内容易再次发作,需要注意一下。

汪丙松医生
绝大部分抽搐时间不会超过五分钟,也不会有什么影响,不要太担心!
2019年02月04日
汪丙松医生
家长您好,由于内容有限,一直没有看到您提供更详细的信息,所以我再给您分析一下情况。
首先孩子是发热抽搐,属于热性惊厥,热性惊厥主要见于六岁以下的孩子,因为大脑的神经系统的髓鞘化没有发育完善,兴奋性比较高,在高热的状态下容易出现抽搐,热性惊厥往往有家族史,父母亲往往小时候有类似的发热抽搐的情况,一般每次抽搐时间不超过五分钟,预后我比较好---意思是说不会导致其他不良的结果,一般都会很好的恢复。但是热性惊厥复发的可能,就是说在下一次发热的时候容易再次出现抽搐的情况,后面需要注意。热性惊厥往往在发热24小时之内出现抽搐,尤其是发热的前十二个小时内是最容易出现抽搐的时间。引起热性惊厥抽搐的最常见原因是病毒性感染,常见的四个病毒感染容易导致热性惊厥:流感病毒,人类疱疹病毒,腺病毒,副流感病毒。

另外一种情况:孩子有呕吐,大便比较稀,同时有发热,需要考虑,病毒性胃肠炎,最常见的有轮状病毒肠炎,轮状病毒肠炎是导致胃肠炎相关性惊厥的最常见病毒,粪便常规当中的轮状病毒抗原能够检测确诊。粪便常规中往往见到脂肪球。

需要注意鉴排除的情况。
虽然以上两种可能性最大,但是需要注意,孩子抽搐距离开始发热时间有接近24小时,热性惊厥更常见于发热12小时之内抽搐,需要注意:1.中枢神经系统感染---脑炎,可以通过脑电图,头颅磁共振,必要的时候腰椎穿刺行脑脊液检查判断确诊。2.热敏感性癫痫,往往早期就是热性惊厥的表现,后期出现癫痫的状态,脑电图,动态视频脑电图与基因检测能够帮助诊断,热敏感癫痫的早期临床表现难以确定与热性惊厥的区别。编码突触融合蛋白1B的基因STX1B突变以及电压门控钠通道α亚基的SCN1A基因突导致的Dravet综合征早期也表现为热性惊厥,需要鉴别。

希望能够解决您的困惑与问题,希望宝宝早日康复!!
祝新年好!!
2019年02月04日
汪丙松医生
谭怡然妈妈,希望看到后回复,遇到抽搐的情况,很多家长都是非常惊恐,非常理解为人父母的心情,也希望我的解释能够宽慰您的心情,不知孩子情况如何了,希望孩子已经好起来了!
2019年02月04日
第2次提问
抽了大概5分钟,送了医院,医生给输了液,抽了静脉血,第一瓶葡萄糖给了一些药图一。然后化验图二。看完化验后又开一瓶水 图三。孩子打针期间一直睡,醒了哭几声,喝了70ml奶,40ml水。我们5点回点家,到家后孩子也不太精神,不吃饭,哭了一会,就又睡着了。孩子一白天一直没发烧,就是不吃东西,哭闹,奥司他韦颗粒也喂不进去,我担心她这样一直睡不吃东西,会不会醒了之后再抽搐。

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汪丙松医生
好的,问题收到,稍后给您回复。
2019年02月04日
汪丙松医生
首先关于抽搐时间的问题
很多临床研究证实,家长所描述的抽搐时间,往往比实际抽搐时间明显延长,其原因主要是在当时抽搐的紧急情况下,一分钟对家长来说都是很漫长很漫长的过程,所以由家长判断的时间大部分都是超出实际时间,并且在这种紧急情况下家长也不可能使用计时器来准确的计算时间。所以实际往往可能不到五分钟,如果可能请您确认一下准确时间,一般五分钟内的抽搐对大脑是不会造成影响,如果,超过五分钟会引起脑缺氧的情况,并且五分钟以上的抽搐更可能是病理性的原因,就是说不符合热性惊厥的特点,需要排除脑炎,癫痫等原因导致的抽搐。
抽搐之后孩子会感觉到疲劳,出现睡觉的情况也属于正常,不要太担心,如果去医院以后,医生用了镇静剂以后就更容易出现睡觉的。
如果今天抽搐的状态下,孩子没有发热(抽搐前后一个小时内)那需要考虑胃肠炎相关性惊厥,需要查粪便轮状病毒抗原,这样有助于确定抽搐的原因,胃肠炎相关性惊厥,少部分孩子会再次出现抽搐,但是从目前的很多临床研究来看,这种抽搐是良性的,一般不会以留后遗症,如果是这种原因,也是后面没有问题的。孩子的血清电解质当中钠离子与氯离子偏低,说明有脱水电解质紊乱的情况,目前需要补充水分与电解质。
2019年02月04日
汪丙松医生
接上
再次抽搐的情况也会有,但是相对来说发生概率不是那么太高,您在医院注意监测情况就可以了。孩子体温正常,一般不太会是流感导致的脑炎,脑病引起的抽搐,从这个意义上来说也是好事情,今年近期流感导致的脑炎,脑病发生率相对于以往较高,需要注意,但是从目前来看不支持流感导致的脑炎,脑病。等孩子醒了奥司他韦颗粒建议继续喂,这几天孩子发热,消耗比较多,发热的时候为肠道消化功能受到影响,胃口差一些属于正常,也不要太担心的,频繁的喂药也对孩子吃东西会产生一定的心理影响,所以儿童药物尽量选用适合儿童口感的药物,个人不建议给孩子吃一些特别苦的中成药物,生病本来就使孩子处于恐慌之中,再加上对难以下咽的药物的恐惧,放大了孩子对疾病的害怕与恐惧。奥司他韦颗粒口感还是适应儿童口服,不要担心。发热期间消化功能稍微差一点,可以给孩子少吃多餐,不要强行给孩子喂过多食物,等疾病恢复期,孩子食欲会自然好转起来。
2019年02月04日
汪丙松医生
少数孩子再次抽搐的发作原因主要与炎症感染的免疫反应有关,与睡觉不吃东西没有关系,您也不必太过担心,大部分孩子都是良性的,预后是非常好的,也是我们希望看到的,完善一下头颅磁共振,脑电图,粪便常规与轮状病毒抗原等检查,排除异常情况就会更放心了,实际上后者的概率也是非常大的。

从小到大,其实每一个人都不断地经历挫折并逐渐走向成熟,一路走来,一路成长,经历过风雨之后的阳光会更加明媚灿烂,才能让我们更好低理解与敬畏生命!!

希望宝宝早点好起来!祝新年好!!
要有信心,加油!!💪 💪
2019年02月05日
第3次提问
大夫您好,今天我姑娘的状态好转,能吃东西,能下地玩了。以下是大夫给开的药,除了吃奥司他韦颗粒外,还用吃其他药吗?孩子的便还用送检吗?

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汪丙松医生
好的问题收到稍后给您回复。
2019年02月05日
汪丙松医生
如果没有拉肚子的情况其他的药物可以不吃,因为前面讲需要考虑胃肠炎相关性惊厥,胃肠炎相关性惊厥后期容易出现腹泻,胃肠炎相关性惊厥很多都是轮状病毒感染引起的,为了明确有没有轮状病毒肠炎,需要尽早查一个粪便常规与轮状病毒抗原,因为胃肠炎相关性惊厥以后再次发神经觉得可能性非常小。而热性惊厥以后发热有可能再次发生惊厥,热性惊厥往往有家族史,您与孩子爸爸小时候有热性惊厥病史吗?这对于热性惊厥有中药参考价值。
汪丙松医生
继续口服奥司他韦颗粒,疗程需要5天,好的很快,原因就是热性惊厥与胃肠炎相关性惊厥的一种,两种惊厥都是良性的,也是比较好的结果,热性惊厥,虽然有复发的可能性,但是也是预后比较好的,胃肠炎相关性惊厥就更好,绝大部分以后不会再次出现抽搐。
祝新年快乐!!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?