2019年02月04日
第1次提问
患者性别:男 患者年龄:24 这次咳嗽多久了:6个月 以前有发作过吗:没有 有痰吗,多不多:不多,平时几乎没有,反正就痒,喉咙痒痒的,喉结下面,两侧锁骨中间上面一点点位置痒,按一下捏一下也会咳嗽。 越咳越香咳,咳得锁骨那个位置的器官都震动了。(见图) 喉咙痛吗:不痛 喉咙干吗:不干 喉咙痒吗:痒 平常怕上火吗:不怕,很少长痘痘 胸闷、气喘的症状有没有:不太清楚 喉咙有没有呼呼声:不太清楚应该没有 最初是怎样引起的:非常久没有运动,在2018.10.10日晚上跑了步流了汗感觉天气有点凉意,喉咙就有点微微痛,大口用力呼吸就会咳,然后后面就一直咳,一直没好过,有时候会轻松点,要是问到二手烟咳得更厉害了。 感冒时容易发作吗:是的 秋冬季节容易发作吗:病程半年不好自行判断 发作一般会多久才好:没好过 晚上睡觉咳嗽吗:睡前后会咳,白天也咳,睡着不咳(自我感觉) 一天里什么时间段咳嗽严重:没有时间段 现在体温正常吗:正常 是否有鼻炎:没有 是否容易过敏:没有过 ((((字太多,见图片)))

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2019年02月04日
赵帅医生
你好,你目前的情况考虑是慢性咳嗽,我们临床上一般将咳嗽分为急性咳嗽,亚急性咳嗽和慢性咳嗽,如果咳嗽持续达到8周以上,我们认为是慢性的咳嗽,而慢性咳嗽主要包括以下这些原因,首先要诊断上要拍摄胸部CT,排除肺内有实质性的疾病,比如肺炎,支气管炎,支气管扩张等这些疾病,排除这些疾病以后,慢性咳嗽还有以下这些病因包括,第1咳嗽变哮喘,第二上呼吸道科综合征,第三嗜酸粒细胞性支气管炎,第4胃食管反流综合征,
咳嗽变异性哮喘往往是与接触过敏原有关,出现反复发作性的咳嗽,白天轻晚上重,如果想明确诊断,应该做肺功能加舒张试验加激发试验,查血清ige抗体。查过敏原,
如果是上呼吸道咳嗽综合征,往往是由于有慢性鼻炎,慢性咽喉炎,这些有炎症刺激咽喉部,而鼻部的严重反流进入咽喉部刺激引起咳嗽,如果有这些问题的话,应该到耳鼻喉科就诊,
第三是,嗜酸粒细胞性支气管炎,这一类的话应该是做支气管镜,做支气管肺泡灌洗中的嗜酸粒细胞分类或者痰中的酸粒细胞分类是升高的,
第4,应该是胃食管反流综合征,往往有反酸烧心的症状,可以做食管PH值24小时检测,如果有反流,那么反流的胃酸刺激,咽喉部也会引起咳嗽,而这种咳嗽往往于进食,或者是平卧有一定的关联性,
祝你新年早日康复,如果还不明白的地方可以继续追问,我将十分愿意为你解答
2019年02月04日
第2次提问
我明白了,最终医生还是不敢私自妄下定论,最终还是建议需要医院的设备进行排除法来判定引起咳嗽的原因。 那么作为患者,我目前更想知道的是想问下医生根据您以往的临床经验判断,我的这个情况可能是什么原因?
2019年02月04日
赵帅医生
你好,我认为你说的很有道理,就是你说的这种情况,因为医学是一门科学,他是需要的就像那个破案一样,它是需要证据,就拿证据说话,没有证据就不能给定是什么?到底哪一个是犯罪分子?是哪一个病,必须得根据证据,拿证据说话,我们的诊断标准是由若干条的,必须符合才能够定,如果不符合不能够定,只能是要进一步检查或者观测,或者是用药物来进行试验性治疗,是通过这种治疗思路,
我认为你前期提问的问题的条理都很清晰,而且你目前总结的很好啊,我认为你的思路是很对的。
而至于说根据经验来猜测,我们西医,一般是不做这样的工作的,我们一起一般就是根据你有哪些标准,根据你有哪些情况,然后来进行推测,那么我已经将上述几种原因的常见的表现,已经发送给你了,包括哮喘是一般是与接触变应原有关,发作性的咳嗽,然后呢,没有痰,而如果是胃食管反流的话,一般就是有反酸烧心的胃不好的情况,如果是有上呼吸道咳嗽综合征的,就是有鼻炎咽炎,咽部有异物感,鼻子不通气儿,而这些情况应该你可以根据这些临床表现呢,那对自己有一个大概的估计,如果这些典型症状如果哪一个比较接近的话,那可能那个就可能性大,但是最终确定还是会根据拿到客观的证据。才能够最终确认。
相对来说,中医呢,是更加根据医生本身的经验,老医生根据他多年的经验通过辨证施治,辩证问诊,然后来进行一个处理,所以,如果是西医这些检查不能够满足你的需要呢,你也可以再看看中医或者中西医结合,共同把这个问题解决一下。
祝你新年健康,如果还有不明白的地方,咱们,继续共同探讨,共同研究,我将十分愿意与你进行交流和沟通。

TA的问答

3.13周三 的时候早上起来嗓子不舒服,中午和晚上各吃了一粒感康,晚上犯困,咽干。 3.14周四 早上起来喉咙痛,但是洗完脸之后就好多了,早上吃了一粒感康,体温36.9,抗原两条杠,咽喉部的症状目前较轻,个别部位有酸痛感,左胸靠近腋窝的肌肉刚刚有一点扯痛感,量体温37.7。 刚刚左胸有点点疼,但过了一会就好了 现在体温38 想问一下医生具体的用药指南,现在手里有感康和布洛芬缓释,年龄21,还想请问一下是否需要吃乐睿灵之类的新冠特效药 症状及患病时长: 患者53岁,女性,新冠抗原检测阳性第一天,发烧腋温39.2度 就医及用药情况: 患者患有糖尿病,长期服用格列齐特缓释片、二甲双胍缓释片、磷酸西格列片; 本日感染后服用对乙酰氨基酚、藿香正气片。 需要解答的问题: 想请问患者是否可以服用paxlovid?症状及患病时长:2022年12月29日在家心跳加速呼吸困难送往区二级人民医院住院治疗,29号做完检查,新冠阳性,白肺,经检查医生说心脏有点问题,30号呼吸困难加重转到重症ICU,插管上呼吸机,到目前2023年1月17号还未见好转,还不能脱离呼吸机,中间自己家属买了印度仿制药辉瑞的奈玛特韦片吃了三天反应不良换国产的阿兹夫定片吃了两瓶14天,目前新冠病毒暂无发现继续扩散,已停用新冠特效药,目前主要是真菌感染,中间有送检外地检验病毒成份,后面针对治疗,现在主治医生说主要是感染了鲍曼不动杆菌,一控制不住,目前用药没效果不好,也一直在换药治疗。 患者病情也比较复杂,原来患有银屑病,一直在用药,体抗力可能比较差 就医及用药情况:这是上次CT扫描影像浏览 http://cx.o2o.bailingjk.net/health-record/PACSReportDetail/pacsImageIndex?orgCode=450802A10001&publicNoCode=gzh-0775_0001&regId=713310 需要解答的问题:请问医生现在主要是对鲍曼不动杆菌有什么建议用药或者治疗方案指您好, 坐标巴黎,我老公和我打了第三针疫苗之后都感染了新冠。我:大腿小腿肌肉非常酸痛,像跑了一天马拉松,外加轻微咳嗽流鼻涕,有很多痰。我老公:干咳流鼻涕无其他症状。 请问我们可以吃国内寄来的连花清韵胶囊吗?会很有效吗? 谢谢!赵医生,我到冬天就嗓子痒,不断咳嗽,有白痰,不一定什么时候就突然咳嗽起来,特别难受。这种情况从去年冬天开始有的,今年一入冬又这样。没吃什么特别的药就喷的西瓜霜,没啥效果,求助赵医生怎么治疗好