2019年11月17日
第1次提问
小朋友5.3岁,发烧5.6天了,半夜高烧至38.5,说好冷,后来经过降温吃美林,降下来后,白天没有发烧,也无其他临床症状,就是偶尔一两声咳嗽,检查喉咙开了治理喉咙的药,而后晚上又发烧,后来降了下来,停了2天没有发烧,昨天晚上突然准备入睡时发烧至38.7度,降下来成低热,37度左右,一直在吃治理喉咙的药,今天再去看医生检查了血象,开了病毒感染的药,然后刚搬进去新家10天左右,不知道是否和新家有关系,本地医生说吃两天治理病毒感染的药再去检查,请问这个血像严重吗

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2019年11月17日
陈森敏医生
您好,感谢信任!
仔细看了您登记的信息、上传的图片和描述的情况,总结一下:女孩,5岁3月,5-6天前开始发烧,最高体温38度5,服美林可下降,偶有咳嗽,就诊服药后有2天不发热。1天前(昨晚)再次发热,最高至38.7度。
今天血常规白细胞总数9.15*10^9/l,中性粒细胞绝对值1.86*10^9/l,淋巴细胞比例74.3%,血红蛋白105,红细胞的指标MCV和MCH正常,血小板90。
您的问题:
1. 血常规和搬新家有无关系?
孩子有发热、咳嗽症状,血常规改变首先考虑感染引起,和搬家应该关系不大。
2. 血像严重吗?
我们的血液里有三种血细胞,白细胞,红细胞和血小板,那么血常规的话主要就是检测这三种血细胞的数量和相关的参数。孩子目前白细胞总数和中性粒细胞的绝对数值都是正常的。淋巴细胞的比例稍微高了一点,这个和发烧有关系。因为儿童发烧最常见的是病毒感染,那么在病毒感染的情况下,淋巴细胞的比例会增高。孩子的血红蛋白105,有轻度的贫血。6个月到6岁的儿童血红蛋白最低是110,所以现在贫血是轻度的。血小板也稍微减少了一点(正常是100~300)。
所以目前异常的指标,第一是淋巴细胞比例增高,这个可以用病毒感染来解释;第二贫血,如果平常没有贫血,那么也可以用近期感染来解释。第三,但也是最需要关注的是血小板减少这一项。病毒感染之后也可以引起血小板减少,但有时可能会下降的非常快,所以这个项目要注意复查,建议每两天复查一下血常规。如果血小板能稳定、不下降或者逐渐回升,那么就不要紧。血小板的作用是止血,就是在身体有出血的时候,它可以迅速的聚集,然后使血液凝固。一般血小板在50以上是不容易有出血的表现的。低于50可能会出现皮肤出血点,或者撞击以后出现皮肤淤斑淤青。血小板在20以下就比较严重了,有可能出现自发的出血,就是不碰到的情况下皮肤或者身体其它部位也有可能出血。所以现在血小板90也是一个安全的水平。
所以目前孩子的血常规改变主要还是病毒感染引起的可能性最大,注意继续监测体温和复查血常规(3天内要复查,可以后天去查一下)。
希望对您有帮助,祝好!
2019年11月17日
第2次提问
白血病的可能性大吗,我就是看见血小板低好怕呀,贫血她一直都有轻微贫血,9月的时候也有查过血液,平时都不感冒,现在精神也很好,胃口也好,就扁桃体红肿,声音有点沙哑

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2019年11月17日
陈森敏医生
目前先不考虑白血病。白血病的发病率还是比较低的,只有十万分之4-5的概率。儿童白血病的典型表现是发热、贫血和出血以及肝脾淋巴结肿大,部分孩子有骨痛、腿痛等。反映到血常规上,一般是白细胞升高或降低、中性粒细胞降低,伴贫血和血小板减少。做血涂片可能发现肿瘤细胞。
孩子今天的血常规白细胞和中性粒细胞数量正常,血小板减少最可能是病毒感染引起的,复查血常规能稳定就不用进一步检查。
孩子9月份的血常规粒细胞降低,是不是当时也有感冒、咳嗽之类症状?但那时血红蛋白和血小板都正常,没有贫血。
2019年11月17日
第3次提问
当时被爸爸从外面感染了结膜炎,整个眼睛都出血泪然后连续2.3天晚上喊腿痛,所以就带她去检查的
2019年11月17日
陈森敏医生
嗯,那有可能是爸爸病毒感染,孩子密切接触后有可能存在隐性的感染,没有症状,但粒细胞数量受到一点影响。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多