刘亚明
主治医师
泌尿外科
潍坊市益都中心医院
休息中
5.00分
月回答 2
2019年11月17日
00年19岁 jj硬度力度不够 一会就软下去 前面吃过医院开的药 反应有了 但感觉力度还是不够 这是什么意思 麻烦医生给我对症下药 到底怎么样才能好 这个病在心头很久了
您好，非常感谢您的信任，很抱歉让您久等了。目前我正在审核您的资料和在给您回复，您共计只有两次追问机会，我在未回复您之前请勿再提问。
2019年11月17日
勃起功能障碍是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交），男性一生中约有95%的人会出现一过性或偶发性勃起功能障碍，偶然出现勃起功能障碍不能定义为阳痿。
引起勃起功能障碍的原因有很多，大体分为两种，病理性及非病理性。病理性包括局部外伤，糖尿病等局部微血管及神经损害所致。临床上青年人常见病因为非病理性原因，包括:心理因素(最主要)，劳累，熬夜，性倦怠，工作生活压力大，性活动失败后性伴侣抱怨等，处理原则为:调整生活方式，早睡早起，减轻工作压力，调整性生活空间，增添情趣，改变性活动地点，性伴侣鼓励，禁止饮酒，建议多参加户外运动，健身，深蹲。
对于药物治疗可性生活前1小时左右小剂量口服西地那非，西地那非会明显改善勃起硬度，提升性生活质量，待您口服药物明显改善性生活后自然就建立起了自信心，此时即使不在口服药物也会明显改善性生活质量，西地那非不是性药，不会产生依赖，对于建康没有心血管疾病的成人不会产生副作用。
举个例子，你可能自言自语或者跟您熟悉的人讲话时滔滔不绝，非常流畅，但是如果让你去讲台面对陌生人演讲时有可能会怯场导致说话卡壳，忘词，演讲不流畅甚至语句错乱的情况，造成这个情况的原因主要是心理因素导致的而非你的嗓子或者喉咙出了问题。
此外，阴茎勃起靠的是有足够的性刺激，性刺激包括视觉、听觉、触觉等多方面的，如果这些方面的性刺激减弱，会使得大脑中的性兴奋信号减少，从而导致阴茎勃起困难。如果您因为勃起困难而产生紧张焦虑的情况，心情不能放松下来，更会加重勃起困难的情况。此外，身体比较疲劳、工作劳累、精神压力大，也会出现阴茎勃起功能下降的情况。如果经常熬夜，长时间的作息不规律会使内分泌紊乱，从而影响性功能。
引起勃起功能障碍的原因有很多，大体分为两种，病理性及非病理性。病理性包括局部外伤，糖尿病等局部微血管及神经损害所致。临床上青年人常见病因为非病理性原因，包括:心理因素(最主要)，劳累，熬夜，性倦怠，工作生活压力大，性活动失败后性伴侣抱怨等，处理原则为:调整生活方式，早睡早起，减轻工作压力，调整性生活空间，增添情趣，改变性活动地点，性伴侣鼓励，禁止饮酒，建议多参加户外运动，健身，深蹲。
对于药物治疗可性生活前1小时左右小剂量口服西地那非，西地那非会明显改善勃起硬度，提升性生活质量，待您口服药物明显改善性生活后自然就建立起了自信心，此时即使不在口服药物也会明显改善性生活质量，西地那非不是性药，不会产生依赖，对于建康没有心血管疾病的成人不会产生副作用。
举个例子，你可能自言自语或者跟您熟悉的人讲话时滔滔不绝，非常流畅，但是如果让你去讲台面对陌生人演讲时有可能会怯场导致说话卡壳，忘词，演讲不流畅甚至语句错乱的情况，造成这个情况的原因主要是心理因素导致的而非你的嗓子或者喉咙出了问题。
此外，阴茎勃起靠的是有足够的性刺激，性刺激包括视觉、听觉、触觉等多方面的，如果这些方面的性刺激减弱，会使得大脑中的性兴奋信号减少，从而导致阴茎勃起困难。如果您因为勃起困难而产生紧张焦虑的情况，心情不能放松下来，更会加重勃起困难的情况。此外，身体比较疲劳、工作劳累、精神压力大，也会出现阴茎勃起功能下降的情况。如果经常熬夜，长时间的作息不规律会使内分泌紊乱，从而影响性功能。
2019年11月17日
没有固定的性生活 前段时间才发现的 性生活时间较快 之前一般下来也半个钟吧 现在几分钟就没了 那医生的意思是说 不吃药物要适度的锻炼和适度的缓解压力 熬夜会慢慢习惯早睡早起的 我说的这个勃起现在就是 勃起会慢慢勃起 但力度不够 不是很硬起 没有那个支撑点 但如果一放松 就会软下去了 之前一碰到刺激性东西就会马上勃起 现在是慢慢才勃起来 我平时也有看刺激性的东西 看时候没什么感觉 碰一下它才有感觉 但也不是很硬 现在就是硬度不够 和控制不了下面 推荐吃什么药物吗 我想快点好起来 每天都想这个事情 就烦躁不安
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稍等，在开车
2019年11月17日
2019年11月17日
那适度的缓解压力和运动 持续多久才有明显的反应和彻底的好了
一般阶段性勃起功能障碍为三个月左右，锻炼，解压三个月后会逐渐缓解
TA的问答
最近阴茎左边的地方长了一个疙瘩，刚开始红而且摸起来疼。涂了百多邦。过几天没有疼了但是还比较大。请问是什么情况？需要用什么药能把这个疙瘩变小？症状及患病时长：尿完后，还会冒点出来，感觉有点尿不尽，会打湿内裤，然后就是如果擦干净了提上裤子，过会又会不受控制的滴点出来。阴囊潮湿。持续三年
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
您好，看到您回复别的患者的记录，回复得特别详细，觉得您人很好，所以找到您咨询一下我的问题。
男，30岁，户外摄影师。19年一次户外登山的时候肚子疼，第一次查出双肾结石，左侧输尿管结石。通过保守治疗，左侧排出，右肾没有处理，疼痛消失。
此后两年偶尔尿血，偶尔疼痛，又经常自行消失疼痛。
21年5月复查，右肾有1.2cm的结石，左肾有细小沙石。没有疼痛，保守治疗。
22年，4月，今天去复查，右输尿管上段1cm*0.7cm结石，右肾轻度积水。但这大半年没有任何疼痛和尿血和排尿问题。
有如下几个问题想咨询您：
1.我现在右输尿管有这个石头，为何没有影响排尿，也不疼痛。从彩超来看，请帮我评估一下现在的严重情况。
2.选择体外碎石治疗适合我吗？
3.最近比较忙，我这个情况允许我拖一到两个月再治疗处理嘛？
不好意思，麻烦您了，最近在大理出差，本地的医院是小医院，我的那个医生连普通话都说不太清楚，而且完全没有解决我的疑惑，只说了让我做激光镜手术。谢谢🙏您好，我是您曾经的患者，我来表示感谢，以及叙述我治愈的奇葩过程。
经过：我是2020年出现的后尿道不适、尿分叉。
一直无尿急、尿频等症状，也从来不喝酒、抽烟、吃辣。
吃过消炎药，吃过前内腺疏通等无效。
多次看医生一直是判断尿道炎或前内腺炎。
21年四月份，向您咨询，我才知道，原来我的症状其实不像前内腺炎。
21年五月份，经人介绍，认识一位按摩的老太太，不是医生，退休前是个法医。本来是给我妈妈按的，听了我事，顺道帮我看了看。
然后按了一次就按好了。。。当时尿分叉就消失了。。。消肿后，后尿道也不疼了。按的会阴。。"筋"托槽一直拉着后尿道。。。用她的话讲，和筋膜炎差不多。。。一般都是总大冬天骑自行车连冻带碰的人得。。。
到现在一直没犯。
写这么多，一是表示感谢，二是通过我这么个奇葩的病历，或许通过医生的总结，也能帮助极少数的奇葩。。
患者男，51岁，因间断性血尿1+年，中途曾服用左氧氟沙星（具体不详），后血尿症状加重，于中心医院就诊，入院期间行CT、B超、膀胱镜诊断为膀胱肿瘤，行经尿道膀胱肿瘤电切术并送病理活检，病理诊断为膀胱高级别浸润性尿路上皮癌。有高血压、糖尿病史，无家族遗传病史。目前最好的治疗方式是什么？推荐保守治疗吗？
症状描述：间断性血尿
患病时长：1+年
医院检查：B超、CT 、膀胱镜、膀胱肿瘤电切术并术中病理活检（报告见后）
用药情况：曾间断使用左氧氟沙星
