吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 310
2019年02月03日
我奶奶今年82岁，她说每天早上凌晨4-5点左右的时候觉得脖子两侧里面发烫，呼吸困难，有点喘不上来气，之前拍过彩超，拍出米粒大小的阴影，现在每天坚持吃阿莫西林，吃了这个就好了，已经吃了好几个月了，我们过年回家觉得不能总吃抗生素，想了解一下到底是什么病？应该吃些什么药?
2019年02月03日
老人没有咳嗽，没有痰，只有在呼吸苦难的时候伴有脖子周围发热，身体没有发热。下肢没有浮肿，有高血压，平时在吃硝苯地平片。有冠心病，没有抽烟史。刚刚问的奶奶，彩超是很早之前拍的片子，现在找不到了
2019年02月03日
您好，已收到补充信息。
根据您所提供的情况，老人家应当考虑两种可能性较大：一是慢阻肺，二是心脏功能不全。具体详细分析如下：
1、慢阻肺全名叫做慢性阻塞性肺疾病，是老年人最常患的一种疾病，以胸闷气喘为主要表现，多伴有慢性支气管炎和肺气肿，病情发展成慢性的过程。胸闷气喘或咳嗽，往往是晨起比较明显，合并感染时可出现症状加重，服用抗生素（消炎药，比如阿莫西林或者头孢之类的药）症状可以得到一定程度的缓解。
该病主要是一种慢性的气道炎症性疾病，确诊需要做肺功能检查。
2、慢性心功能不全，又俗称慢性心衰，多见于老年患者，不是一种疾病，而是一种病理状态。一般多见于有高血压和冠心病史，表现为突发的胸闷气喘，感染是诱发慢性心功能不全急性发作的一个诱因，当感染消除之后，这种慢性心功能不全的表现，可以得到一定程度的缓解。
慢性心功能不全的诊断需要做心电图，心脏彩超以及心房脑纳肽前体等检查来确诊。
3、从您所描述的情况来看，两种可能性都有，因为老人家本身年龄比较大，又有高血压和冠心病，只能说以慢性心功能不全的可能性较大。
4、因此目前并不是使用什么药物治疗的问题，而是要明确引起他这种胸闷气喘的症状的真正原因。因此建议完善上面所提到的相关检查：肺功能、胸片或者肺部ct、心脏彩超，心电图以及心肌酶、心房脑钠肽前体，基本上就可以明确。
5、目前出现的胸闷气喘症状，可能与以前发现的肺部小结节并没有什么关系，因为肺部的小结节并不会引起胸闷气短，除非小结节转为肿块（直径大于3公分以上），并且肿块阻塞了支气管，才引起胸闷气喘症状，而这个需要进行肺部CT检查确诊。
6、另外建议严格监测血压情况，要控制血压，在正常水平范围。
7、明确了具体的原因，才可采取针对性的治疗。
无论是哪一种原因，都是老年人最常见的。所以你也不用太担心，只要按照医生的正规程序，一般都可以查清楚和治疗。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！
根据您所提供的情况，老人家应当考虑两种可能性较大：一是慢阻肺，二是心脏功能不全。具体详细分析如下：
1、慢阻肺全名叫做慢性阻塞性肺疾病，是老年人最常患的一种疾病，以胸闷气喘为主要表现，多伴有慢性支气管炎和肺气肿，病情发展成慢性的过程。胸闷气喘或咳嗽，往往是晨起比较明显，合并感染时可出现症状加重，服用抗生素（消炎药，比如阿莫西林或者头孢之类的药）症状可以得到一定程度的缓解。
该病主要是一种慢性的气道炎症性疾病，确诊需要做肺功能检查。
2、慢性心功能不全，又俗称慢性心衰，多见于老年患者，不是一种疾病，而是一种病理状态。一般多见于有高血压和冠心病史，表现为突发的胸闷气喘，感染是诱发慢性心功能不全急性发作的一个诱因，当感染消除之后，这种慢性心功能不全的表现，可以得到一定程度的缓解。
慢性心功能不全的诊断需要做心电图，心脏彩超以及心房脑纳肽前体等检查来确诊。
3、从您所描述的情况来看，两种可能性都有，因为老人家本身年龄比较大，又有高血压和冠心病，只能说以慢性心功能不全的可能性较大。
4、因此目前并不是使用什么药物治疗的问题，而是要明确引起他这种胸闷气喘的症状的真正原因。因此建议完善上面所提到的相关检查：肺功能、胸片或者肺部ct、心脏彩超，心电图以及心肌酶、心房脑钠肽前体，基本上就可以明确。
5、目前出现的胸闷气喘症状，可能与以前发现的肺部小结节并没有什么关系，因为肺部的小结节并不会引起胸闷气短，除非小结节转为肿块（直径大于3公分以上），并且肿块阻塞了支气管，才引起胸闷气喘症状，而这个需要进行肺部CT检查确诊。
6、另外建议严格监测血压情况，要控制血压，在正常水平范围。
7、明确了具体的原因，才可采取针对性的治疗。
无论是哪一种原因，都是老年人最常见的。所以你也不用太担心，只要按照医生的正规程序，一般都可以查清楚和治疗。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！
TA的问答
我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：医生你好，我爷爷88岁，糖尿病史有二三十年了，两个星期前踢到脚趾，溃烂发炎，导致发烧，后住院治疗，控制血糖并进行消炎，现在烂的脚趾已经切除，在恢复了，但是呼吸困难，血氧不足，最差的时候不吸氧才70多，拍CT发现胸腔又有大量积液，昨晚做了穿刺抽出积液，目前已经放了1000毫升左右，血氧上来了有90多，但是氧合指数太低，只有130多，还有心衰现象，心率忽高忽低，50到100多波动，医生说初步诊断积液就是炎症引起的，炎症已经到血液了。现在氧合指数太低，建议去icu上呼吸机，但是我爷爷奶奶我爸都坚决不同意去icu，医生也不同意呼吸机拿出来用。目前的治疗方案是继续抽积液，打了静丙，然后医生说申请了最强力的消炎针，还没批，批下来会马上给他用上。请问现在有什么其他更好的治疗方案吗？呼吸机的作用大吗？为什么不能把呼吸机拿出来用？用上了呼吸机是否会有依赖，最后要切气管？炎症消除最后会痊愈吗？是否会引起其他器官的衰竭？
