2019年02月03日
第1次提问
医生你好,我今年30岁,女,孩子6岁。大概3年前体检发现血压145左右,没当回事。3天前头疼厉害,测血压发现高压到了170左右。就去医院检查了,检查时血压达到了213*115。家里有高血压遗传病史?医生开了强效降压药,又做了肾部的彩超。结论是双肾动脉硬化。医生看了说不是特别严重。还进行了尿检,因为尿检时正好是例假时期,医生说有可能不准确,又开了4样检查,要初八才能做。其中两项要留尿24小时。我想问一下我这是什么情况?担心。吃了降压药现在135*65左右。谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月03日
韩文伦医生
你好,非常感谢你的信任!
(一)病情
1 你目前的血压已经降至正常水平,故你不必过于紧张。
2 尽管你有高血压家族史,但仍然需先排除继发性高血压。
(二)常见继发性高血压病因如下
1.肾性
(1)肾实质性高血压 常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾;慢性肾小管-间质病变(慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病);代谢性疾病肾损害(痛风性肾病、糖尿病肾病);系统性或结缔组织疾病肾损害(狼疮性肾炎、硬皮病);肾脏肿瘤(肾素瘤)等。
(2)血管性高血压——肾动脉狭窄 肾动脉主干或分支狭窄,导致患肾缺血,肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。

2.内分泌性
(1)原发性醛固酮增多症(原醛症)(2)嗜铬细胞瘤(3)库欣综合征 即皮质醇增多症,(4)肢端肥大症
3.其他
(1)主动脉缩窄(2)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(3)真性红细胞增多症(4)药物性高血压 (5)单基因遗传性疾病 如糖皮质激素可治性醛固酮增多症、Liddle综合征、Gordon综合征、多发性内分泌肿瘤等。
(三)建议
我同意你的接诊医生的判断,排除继发因素,注意每日监测血压,如血压控制稳定,可以按约定的时间复诊,如果血压控制难度大,或波动大,建议随时就诊。

祝春节快乐!
2019年02月03日
第2次提问
谢谢医生。我现在吃着降压药,还是有点头胀,轻微恶心,有时就会没事,我吃的是硝苯地平控释片,这是怎么回事?我能吃倍他乐克吗?以后我要一直持续吃着降压药吗?彩超显示我有双肾动脉硬化,您觉得我这个严重吗?根据您的临床经验,您觉得我是哪方面的问题?后四项检查要初八才可以做,这四个检查结果出来是不是就基本可以得出我高血压的原因了?谢谢您耐心解答
2019年02月03日
韩文伦医生
你好,谢谢你的再次提问!
你的问题我一一回答:
1 我现在吃着降压药,还是有点头胀,轻微恶心,有时就会没事,我吃的是硝苯地平控释片,这是怎么回事?
建议你有上述情况时及时测定血压,根据血压调整药物用量;如果你没有使用倍他乐克的禁忌(如房室传导阻滞、心动过缓哮喘等情况),血压控制不好,是可以服用的,可以从最小推荐剂量开始(药物说明书有最小推荐剂量)。

2 以后我要一直持续吃着降压药吗?
是否需要持续吃药还是要根据病因,如果病因无法去除,就需要持续服药。

3 彩超显示我有双肾动脉硬化,您觉得我这个严重吗?
这个B超结果只是一个大体的结果,建议到血管外科就诊,排除肾动脉狭窄。如果没有狭窄,血管硬化并不会短时间出现危重情况,所以并不严重。

4 根据您的临床经验,您觉得我是哪方面的问题?后四项检查要初八才可以做,这四个检查结果出来是不是就基本可以得出我高血压的原因了?
有些时候是要靠证据确诊,临床经验知识理论上分析,总体感觉你的高血压跟肾脏和血管关系密切,年后结果出来,请及时就诊,也非常欢迎你随时问我。

只要血压稳定,就不要过于紧张。

祝你过个安静祥和的春节,也祝你全家健康、快乐!
2019年02月03日
第3次提问
谢谢医生,您的回答让我的紧张情绪消除了很多。如果是跟肾脏有关的话会不会很严重?找到病因,对症下药就可以不用吃降压药,如果找不出原因就要一直吃降压药控制是吗?这四项检查都是对症检查是吧。
2019年02月03日
韩文伦医生
你好!是的,这些检查也主要针对肾脏,如果是肾脏,大部分患者也能很好控制的,不必紧张!有问题欢迎你及时来问我。

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大