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您好，欢迎提问。
根据您提供的病史，您主要表现是血压升高明显，伴有尿常规化验显示的血尿和蛋白尿。其他的肝肾功能的相关化验，我并没有看到有报告。肾脏彩超显示双肾大小回声都正常，提示有双肾动脉硬化的。
那么您的主要表现异常的就是血压升高突出。并且您三年前也就是27岁的时候，就体检发现血压已经升高了，那么以年轻发病的高血压来说，需要排除一些继发性高血压的疾病。主要包括肾性高血压和内分泌性高血压。
肾性高血压，又包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压，比如就是肾动脉狭窄。肾实质性高血压就是各种原因导致的肾小球肾炎和肾小管间质性疾病。
内分泌性高血压是指肾上腺皮质或髓质的增生或腺瘤导致引起血压升高的内分泌激素的升高。
看了你的肾脏彩超，因为双肾的大小是比较对称的，因此肾动脉狭窄的可能性并不是很大。当然肾动脉狭窄的确诊，需要靠肾动脉的造影才能够明确。而肾实质性高血压就是指各种肾小球肾炎或肾小管间质性病变。这个就需要进行各种进行尿常规、尿蛋白定量等的化验，以及各种免疫指标的检测。来进一步排查各种肾脏疾病的病因，确定是否是原发性或继发性的一些实质性肾脏病。
您这种情况通常来说，我的建议还是住院进行以上各种指标的全面检查。
当然因为您这次发病的血压特别的高，首要的是需要用降压药把血压控制平稳。同时进行各项指标的完善检查，来一一进行病因的鉴别。
在各种化验结果尚未出报告回报之前，具体是因为内分泌性的还是肾性的高血压，还不能完全确定。
您明白了吗？

来月经的时候做尿常规是会对尿常规结果有一些影响的，因为如果月经血混入尿液当中的时候，可能对于血尿或蛋白尿的结果都会产生干扰。
对于高血压原因，要做的结果不止要做的检查，不只是你这里面开的4项，这里的检查单是导致血压升高的一些内分泌性高血压的化验。此外应该还需要做一些其他继发性肾性高血压的化验，比如一些免疫指标的检查，自身抗体，血管炎指标等等。一般在正规的三甲医院的肾脏专科就诊或住院的话，都会给完善这些相关指标检查的。
拜新同也就是硝苯地平控释片，一般来说不太会引起恶心的副作用，它的副作用是比较小的，基本上没有什么明显的不适。个别人会有一些血管神经水肿的副作用，也就是说吃药以后脚踝部会出现一些凹陷性的水肿，此外就很少有其他不适的副作用了。
当然服药的话还是有一些个体化的差异。如果你服用拜新同以后，确有持续性的不适的感觉，还是要跟门诊的医生反应，可以考虑更换其他的降压药物。
您明白了吗？

你好！
您这么年轻，就发生这么高的血压，主要还是要从内分泌性和肾性这两个方面来排查，没有检查结果之前猜测的话意义不大。从您的尿中看有血尿、蛋白尿，但是确实因为月经的影响也不好判定这个尿是否真的有异常。我们在肾科当然更多见到的是因为肾脏病引起的肾性高血压，但是必须还要从内分泌的角度把内分泌激素和影像学检查排查以后，才可以进一步的诊断。
您发病的时候血压非常高，建议为了身体健康着想，以及为了能够明确诊断着想，还是强烈建议你住院完善全部的各项检查。因为如果诊断不明确，那么治疗的话可能就不一定能够彻底。现在用降压药治疗是个对症治疗，无论什么原因引起的血压高，目前一定需要把血压先降平稳，同时进行原因的排查。
目前根据您提供的情况，血压控制基本达标，如果您还有恶心头晕等不适，建议还要进行头部CT的检查，排除有没有高血压引起的脑血管意外，比如小的脑出血或脑梗塞。
至于以后是否需要长期吃降压药来控制血压？这个就是需要从病因上面搞清楚以后，才能够知道是否需要这样。
不过根据我的经验，通常大部分病人还是需要长期服药才能够把血压控制稳定的。
当然如果是一些内分泌异常比如肾上腺的腺瘤或者是增生引起的高血压，有一些可以通过手术治疗使血压达标。
您明白了吗？