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您好。
感谢您的信任。
痤疮的发病原因有几点：1、毛囊漏斗部角化过度形成狭窄或者完全闭合。2、雄激素与皮脂功能亢进。3、毛囊皮脂单位中痤疮丙酸杆菌的作用。4、炎症与宿主的免疫反应。治疗需要根据以上具体原因有针对性的采取治疗措施。您目前情况以多发粉刺及炎症性丘疹性痤疮为主，治疗一方面需要控制毛囊角化，抑制油脂分泌，另外需要控制炎症，抑制细菌感染。改善毛囊角化及控制油脂分泌主要以维A酸类药物，包括口服异维A酸及外用维A酸类药物，也就是您口服及外用的药物（维A酸及阿达帕林凝胶），但是口服及外用药物需要注意，口服维A酸有其副作用，比如常见的皮肤干燥，口唇干燥，（一般建议口服8周），外用阿达帕林需要注意避免刺激，需要少量使用，局部点涂，否则可能造成皮肤刺激。如果外用药物效果较慢，建议可以配合果酸或者水杨酸治疗。同时可以联合口服克拉霉素来控制炎症，抑制细菌定殖，建议口服2-4周。

阿达帕林凝胶可以使用的，不会造成粉刺增多，但是使用要注意用量及次数，可以每晚一次，点涂在粉刺表面，不要大面积涂抹，否则会有刺激。部分患者口服异维A酸治疗期间可能出现短期爆痘情况，不需要停药，可以继续口服药物治疗。如果有红肿的痘痘建议可以联合抗炎药物治疗，比如克拉霉素或者红霉素类药物，可以外用克林霉素凝胶。

您好。首先痘痘是不建议自己去挤的，这样更容易遗留痘印及痘痕，可以门诊进行粉刺清理。您目前粉刺较多，以我经验看单纯外用药物很难在4周内有好的改善，很多患者可能需要8周左右，所以建议配合果酸或者痤疮清理是可以的。痘印的问题与痘痘炎症程度及炎症时间有关，炎症时间越久，越容易遗留色素，所以需要综合用药，尽快控制炎症。痘印是炎症后色素，外用药物其实效果很有限，包括您提到的喜辽妥，以我个人经验看效果并不好。果酸或者其他有剥脱效果药物（如外用维A酸），通过加快表皮代谢可以起到加快色素代谢作用，但是治疗后需要注意避免日晒，同时也需要注意用药避免本身刺激造成炎症反应。