2019年02月03日
第1次提问
张医生你好,情况如下:1月26日至30日,我们一家四口在三亚旅游。29日吃完晚饭后,小女儿半夜就开始呕吐,去当地医院检查后,结果是说急性肠胃炎,然后开了蒙脱石散和益生菌一起喂生素b6止吐。30日回到家之后女儿开始严重腹泻,中度脱水,带到医院检查后打了点滴,这几天在家休息就是精神不太好,但是没有再腹泻了。我想问的问题是我是昨天开始腹泻呕吐,我儿子是昨天下午开始呕吐,(目前为止没有腹泻)然后我老公是今天开始腹泻。我们都是同样的症状就是开始是发烧,然后就开始腹泻。昨天我们都去医院看了,我和我儿子也打了点滴,我稍微好一点,但是今天还是腹泻,医生的检查都说是急性胃肠炎,细菌感染。我们也觉得可能是在三亚吃错了东西,但是这种症状的话,这边医生也没有明确我们是感染了什么细菌。现在我老公的腹泻比较严重。我儿子目前是在呕吐阶段,而且是高烧38°5,医生处方如下,请帮忙看看是否处理合适,是否还要去医院打针。

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2019年02月03日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:全家人外出旅游,包括爸爸妈妈,两个孩子都出现有发热呕吐腹泻的情况,化验血常规基本显示白细胞稍偏高或者正常,c反应蛋白正常。妈妈的大便常规显示白脓细胞一个+。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你们全家人先后出现的症状,其实都是比较相像的,且集中发病这种情况下首先需要考虑可能是吃了什么不干净的食物,导致孩子大人都出现有细菌性的胃肠炎。但目前的状态其实不能完全排除病毒感染的可能性,比如由诺如病毒感染引起,它可以通过被病毒污染的食物进行传播,也可能直接接触等其他传播方式。
感染的潜伏期很短,12-48小时就出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状,除此之外还可能伴有发热、头痛、身体疼痛等全身的不舒服。部分孩子后面会出现拉肚子。
2.但无论是哪种原因引起的呕吐,目前处理的措施是类似的。呕吐剧烈的时候,暂时不要吃任何东西,要让肠道休息一到两个小时,因为频繁的喂水喂食物很容易加重肠道的负担,使得呕吐越发严重,更加容易导致脱水。药物上可以尝试益生菌调理肠道菌群,也要等不吐了再喂。
大人们也是一样,如果真的吐的比较厉害的先暂停进食,观察一下,舒服点之后再吃点稀饭米汤或者喝点糖盐水。
3.大人们检查如果大便常规显示有明显的白脓细胞,可以加用抗生素。可以选择左氧氟沙星。孩子如果显示是有细菌感染,可以选择头孢地尼(3-6mg/kg体重一次,一天三次)。其他的用药蒙脱石散、益生菌都还是可以用的,要不要静脉输液治疗?主要是看孩子或者大人有没有严重脱水情况,如果没有严重脱水情况,是不需要静脉输液治疗的。如果孩子精神状态差,呕吐频繁,不能喝水,这种情况下可以静脉补液。但绝大多数大人是可以不输液的。
4.这几天饮食上一定要注意干净卫生,这一点非常重要,另外需要清淡容易消化,避免高油高糖以及粗纤维的食物,避免吐血加重,奶制品这两天尽量少吃。
5.目前反正4个人应该是同一原因导致的呕吐腹泻,属于胃肠炎,如果确实考虑细菌感染的,可以用抗生素。孩子们精神状态很重要,以及小便量也很重要,呕吐明显的时候要让肠胃稍微休息一下。真的显示明显脱水表现的精神状态差,小便量少,皮肤干燥,又不能口服补液的,可以静脉补液治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子以及大人早日康复。
2019年02月03日
第2次提问
张医生,我们的症状很相似但是血液检查结果指标是不同的,这部分的差异原因是什么?而且孩子爸爸只是腹泻没有呕吐,是个人体质不同的原因吗?这种情况康复大概要多少天?
2019年02月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从这个血常规来说,没有多大的问题,很多呕吐比较明显的情况下,会导致血液浓缩,所以白细胞以及中性粒细胞会增高,这种白细胞增高不一定是细菌感染的依据,可以再观察的。如果后续反复发热,可以再去复查一个,如果白细胞进一步升高,或者出现有c反应蛋白升高明显的,那需要考虑细菌感染。
个体不同,所表现来的症状也会有所差异
所以总的来说现在这个情况还不能完全肯定一定都是细菌感染,妈妈先口服抗生素吧,因为你的大便里面有明显的白脓细胞,还是需要警惕的。你观察一下孩子们的大便,如果有明显的黏液便也加上抗生素。
祝顺利。

2019年02月03日
第3次提问
谢谢张医生,那请问在饮食方面要注意什么?比如开始两天只能喝白粥,不能喝牛奶,那后续食品的添加按什么顺序了。牛奶什么时候可以再喝?肉类蔬菜水果这些什么时候可以添加。
2019年02月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果后面孩子呕吐好转了之后,就可以逐渐慢慢恢复了,包括牛奶。也没有什么顺序,只要不吐就可以吃原先在吃的食物了。肉类蔬菜水果其实在现在也是可以吃的,只是要做得软烂一点。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。