2019年02月03日
第1次提问
你好龙医生,三岁男宝咳嗽鼻塞三四天了,昨天下午开始发烧38度多,到今天39度多,咳嗽之前有很长一段时间宝宝总喜欢清嗓子,特别是吃东西的时候,刚刚去医院看说扁桃体有脓点,肺部情况还好,检查结果如下,医生说要输液,有这个必要吗?现在应该怎么处理最好呢?

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2019年02月03日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。从病史,血常规白细胞较高和医生说的扁桃体有脓点,考虑化脓性扁桃体炎。

急性化脓性扁桃体炎是指扁桃体的急性炎症。是由 A 组链球菌、乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌等。病原体主要通过飞沫(如打喷嚏)、直接接触等途径传入,当机体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时,病原体可迅速繁殖而引起发病。

我想问一下孩子精神饮食情况怎么样?
如果精神饮食情况不好,可以考虑静脉使用抗生素。

如果精神饮食情况挺好的,可以口服抗生素就可以了。
首选阿莫西林克拉维酸钾治疗(如果没有吃过阿莫西林,使用之前需要青霉素皮试)

也可以考虑头孢克肟颗粒 每次 50mg 每天2次连续7天。

另外孩子以前做过的血常规有吗?给我看一下,怀疑有地中海贫血。

2019年02月03日
第2次提问
你好龙医生,下午因为宝宝的精神状态不太好,而且烧一直不退,所以去医院输液了。输完精神好了许多,食欲也还好,我想问一下像这样的情况一般要输几天才会好,不再发烧了的话还需要输吗?输了抗生素 口服的药还需要吃吗?有没有什么需要忌口的,宝宝发烧比较难受的话可以吃冰淇淋吗?还有像薯片糖果这样的零食会对病情有影响吗? 宝宝以前的血常规单子被我扔掉了,如果要确诊地中海贫血的话需要做什么检查呢?我和他父亲都是没有地贫的。
2019年02月03日
龙政扬医生
既然输液抗生素,那就连续输3天,如果精神状态挺好的,然后再口服4天抗生素。
这个病程需要7至10天。
输了抗生素 口服的药还需要吃吗?
不需要
有没有什么需要忌口的,宝宝发烧比较难受的话可以吃冰淇淋吗?
辛辣油腻不要吃,刺激症状,有疼痛。可以的,有镇痛的作用。如果孩子觉得疼痛,可以口服美林一次,有止疼的作用。
还有像薯片糖果这样的零食会对病情有影响吗?

最好不要吃。
宝宝以前的血常规单子被我扔掉了,如果要确诊地中海贫血的话需要做什么检查呢?我和他父亲都是没有地贫的。
你和爸爸的血常规给我看一下。以前的都可以。
2019年02月04日
第3次提问
你好龙医生,只找到宝宝两个月之前的一张单子,我和他爸爸在产检的时候有做地贫筛查是没有地贫的,单子也找不到了😓现在还有一个新问题。我现在还在二胎哺乳期,宝宝四个半月,我最近四五天有咳嗽咽痛的正常,大部分是干咳,晚上睡觉的时候咳的比较明显,其他情况都还好。有什么可以吃的药吗?现在这一两天发现二宝也有时不时咳嗽的症状,但吃睡还好,没有其他症状,是不是我传染给她的?像这样的情况需要处理吗?什么情况下需要处理?谢谢!
2019年02月04日
龙政扬医生
只找到宝宝两个月之前的一张单子,我和他爸爸在产检的时候有做地贫筛查是没有地贫的,单子也找不到了
目前只是有怀疑地中海贫血,如果有妈妈和爸爸的血常规,可以验证一下,孩子以前的血常规有的话也可以。这个病是有遗传背景的。
“有两个经验公式可以作为地中海贫血的初步筛查:1. 红细胞计数×100/平均红细胞体积>7提示地中海贫血可疑;2. Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数,>12.5缺铁性贫血可能性大,<12.5地中海贫血可能性大。两个公式都是一种大致的经验判断,不一定全准,但是可以算一下试试。红细胞计数×100/平均红细胞体积=6.02×100/54.2=11.1大于7;Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数=54.2/6.02=9.0<12.5。两种方法我帮你算了一下,都提示地中海贫血可能性大。需要进行地中海贫血基因筛查明确诊断了。”
这个是怀疑孩子是地中海贫血的原因。妈妈注意一下这个问题。

妈妈哺乳期。
我最近四五天有咳嗽咽痛的正常,大部分是干咳,晚上睡觉的时候咳的比较明显,其他情况都还好。有什么可以吃的药吗?

可以吃蜂蜜,每次15g 每天3次 直接口服不溶解在水里,对于咳嗽有好处,妈妈试一下。

现在这一两天发现二宝也有时不时咳嗽的症状,但吃睡还好,没有其他症状,是不是我传染给她的?像这样的情况需要处理吗?什么情况下需要处理?
暂时观察一下,目前不需要特殊处理,如果咳嗽加重或者影响咳嗽睡眠的情况,需要口服氨溴特罗口服液药物或者雾化治疗。

● 室内每天通风2次,每次30分钟左右,在天气好的时候通风有利于降低病毒密度。
● 室内湿度维持在50%左右,病毒喜欢干冷环境,所以湿度高些,不仅呼吸道舒服,还能起到降低病毒的效果。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林