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感谢宝妈对我的信任！

因为丁香平台严禁医患之间 交换 联系方式，而且为了保证我们的服务质量，平台每天都要审核我们的问诊记录，如果发现有私自留 联系方式 的现象，丁香平台就会取消我们的问诊资格了。
真的很抱歉，因为不能交换联系方式，目前我们真的不能进行电话交流。

您先不要着急提问，因为只有三次提问的机会，我马上就会把我分析的宝宝血常规的，结果和原因，回复您，因为我打字比较慢，您先等待一下。

先不要提问。

感谢您的耐心等待！

宝宝今天的血常规显示，白细胞数目2.86，中性粒细胞数目0.7，都是下降的，宝宝的白细胞数目之所以低，主要是因为中性粒细胞的数目少了。
宝宝的血小板数目92也是下降的。
血小板压积，中性粒细胞百分比和淋巴细胞百分比是碱性粒细胞百分比的变化，目前来看没有太大的意义，可以不用去关注。

的确，宝宝目前的血常规是存在异常的。

先把，宝宝血常规的意义分析给您分析一下：
人的血细胞主要是由骨髓造血产生，骨髓造血简单的说可以产生三个系列，红细胞系列，白细胞系列和血小板系列。
评估骨髓造血功能的，主要是看血红蛋白的数值；白细胞的数值和血小板的数值。
这三种数值，如果有任何一个系列明显的下降，都提示造血功能在近期是降低的。
白细胞是由中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性，嗜碱性粒细胞组成的。以上5种细胞，任何一种细胞的降低，都可以导致白细胞总数的减少。

根据宝宝血常规，目前主要是提示，宝宝骨髓功能造血目前是降低的。

骨髓造血功能降低在儿童最常见于感染，也可见于血液系统的一些其他疾病，比如血小板减少症，贫血、粒细胞减少症，再生障碍性贫血，或者是血液系统的恶性疾病，比如白血病等等。


目前我想问一下：
宝宝是因为什么原因做了血常规的检查呢？
宝宝最近一次查血常规是什么时候？当时血常规有异常吗？能把最近的血常规拍照片给我看一下吗？
宝宝现在除了血常规的检查，还有其他化验检查吗？
宝宝现在有什么临床表现？发热咳嗽？能具体给我说一下吗？
当地大夫给宝宝查体了吗？当地大夫考虑什么疾病？都是做了哪些治疗呢？

烦请您回复上述问题，我再仔细的给宝宝分析一下。

虽然你只剩下一次完整的机会，但是第三次问诊结束后，如果您还有疑问的话，在评价里给我留言，我看到后再回复您，这样又多了一次问诊的机会，等待您的回复。

好的，宝妈回复收到，感谢您的等待。
宝宝感冒咳嗽半个月了，近两天有发热，体温最高38.7。这半个月来宝宝有口福感冒药物。

先说一下宝宝血小板和中性粒细胞数目比较低的问题。
----临床上儿童血小板中性粒细胞数目降低，最常见的就是见于感染的情况。感染的时候，由于细菌病毒等病原体释放的毒素和炎性介质可以作用于骨髓造血系统，抑制骨髓的造血功能导致骨髓造血功能降低，骨髓造血功能降低之后就会引起外周血的血小板数目和白细胞数目，中性粒细胞数目的减少。
宝宝已经感冒咳嗽半个月的时间，近两天有发热，这都是感染的情况，在感染的作用下就可以引起宝宝中性粒细胞和血小板数目的降低，我想这是导致宝宝血常规变化的最重要的原因。

有时候药物也会抑制骨髓的造血功能。这半个月期间您给孩子口服的感冒的药物，因为没有效果，也不排除是药物对骨髓造血功能的影响，建议停止口服这些感冒的药物。

另外像是血液系统的一些其他疾病，粒细胞减少症，原发性血小板减少症。再生障碍性贫血，甚至是血液系统的恶性疾病，白血病也可以导致血小板及粒细胞数目的下降。这种情况下就有必要进行骨髓细胞学的检查，就是进行骨髓穿刺取骨髓进行形态学的检查。这是诊断和判断的金标准。

下一步的诊断和治疗：
1，因为目前宝宝有发热的情况需要根据退热的原则进行退热。
这里把退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。
2，宝宝目前有咳嗽。只是偶尔咳嗽，咳嗽很轻微，不影响孩子的胃口，可以不用做任何的处理，因为咳嗽是人体的一种保护性反应，咳嗽的时候可以把病理性的分泌物排出气道外。
宝宝如果咳嗽比较明显，有痰可以口服易坦静或者是沐舒坦。易坦静的剂量是早晚各一次，每次7.5毫升。
宝宝咳嗽非常明显刺激性的干咳也可以进行。雾化治疗，常用的药物是普米克令舒和博利康尼宝贝4岁可以普米克令舒一毫克，博利康尼2.5毫克，生理盐水两毫升，每天2~3次进行雾化治疗。

3，宝宝已经进行支原体的检查，如果支原体抗体是阴性的，或者是支原体抗体滴度明显升高。可以根据情况口服阿奇霉素。阿奇霉素的剂量是每天一次。一次是10毫克每公斤体重。54公斤阿奇霉素可以每天一次，每次140毫克。
这个要根据支原体检查的结果，可以听听当地大夫的意见。
4，孩子中性粒细胞的数值比较低，容易合并细菌感染，最好给孩子查c反应蛋白，降钙素原看一下，如果c反应蛋白和降钙素原明显升高，提示合并细菌感染，这种情况下就要口服抗生素治疗。
阿奇霉素也是一种抗生素，如果已经口服了阿奇霉素，炎症指标升高不是很明显的话，可以不用口服其他抗生素。
5，宝宝血小板下降这种情况下有出血的风险性。一般情况下血小板数目大于30，相对来说还是很安全的。但是还是要避免磕磕碰碰，不要给宝宝吃硬的东西。不要哭闹，避免剧烈活动。
另外就是宝宝多注意休息，空气好的时候注意房间的通风透气，全家人注意手卫生，多给宝宝喝水，多吃些清淡容易消化的东西，油腻辛辣的刺激的食物，不要给宝宝吃啊。根据天气冷暖及时增减衣物。

总之宝宝目前血常规里血小板及中性粒细胞下降，我考虑感染导致的可能性最大，可以进行正规的抗感染治疗过上5天到1星期再给孩子复查一下。
主要是对症处理，建议查炎症指标，c反应蛋白和降钙素原看一下，如果有合并细菌感染的情况需要应用抗生素治疗。

希望我的回答能够帮助到宝宝，也祝宝贝早日康复！

谢谢您的五星评价。
提高宝宝抵抗力最高的方法就是接种疫苗可让孩子好好吃饭。

建议按照国家规定的计划接种计划内疫苗如果有条件的话，建议自费的疫苗尽量的都要接种。
另外，宝宝平时多注意锻炼身体，好好吃饭，不要挑食，饮食要均衡。
其他一些所谓的提高抵抗力的药物，个体差异太大，不推荐口服的。