2019年02月03日
第1次提问
一侧眼明显胀,伴有鼻子里面不舒服 ,当地眼科医院诊断干眼症,左眼4,右眼3,眼发胀以后就不能戴隐形了,右眼一戴就疼,之前戴了10年美瞳各类隐形眼镜,一侧头晕伴有一侧头部不适,耳鸣,头核磁颈椎都做了ct没有问题,现在唯一确诊的就是干眼,请问这些有关联吗,一个月了已经,开了两瓶滴眼液一直没怎么用。

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李晓明医生
您好,问题收到,感谢您对我的的信任!

您描述的眼部症状和眼科检查记录照片、眼药照片我都看都到了。麻烦您稍等一下,我需要分析思考下,预计10分钟内我会打字完成后详细回复您。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会(每次咨询您只有3次留言机会),等我回复完了,您再继续留言给我。
2019年02月03日
李晓明医生
您好!感谢信任!

根据您的描述:您感觉单眼明显眼胀,伴有鼻子里面不舒服 。当地眼科医院诊断干眼症,泪液分泌试验左眼4mm,右眼3mm。感觉眼睛发胀以后就不能戴隐形了,右眼一戴就疼,之前戴了10年美瞳各类隐形眼镜,一侧头晕伴有一侧头部不适,耳鸣,头核磁颈椎都做了ct没有问题,现在唯一确诊的就是干眼。开了两瓶滴眼液一直没怎么用。
您发的两张眼科检查记录照片,第一张是双眼眼压,右眼15mmHg,左眼16mmHg(正常参考值是10-21mmHg),所以您的眼压正常,眼睛胀应该不是高眼压导致的。
第二张照片是泪液分泌试验检查记录。左眼4mm,右眼3mm(正常参考值是大于10mm,也就是说,您双眼泪液分泌量比正常的情况少很多。泪液分泌试验是检查平时情况下双眼副泪腺分泌的泪液量,这些泪液构成泪膜(如图)。正常的泪膜具有保持眼睛表面湿润,使双眼舒适,不干涩,同时视物清晰。

您平时感觉右眼发胀,右眼一戴隐形眼镜就疼。之前戴了10年美瞳各类隐形眼镜,现在一侧头晕伴有一侧头部不适,耳鸣。

综合来看,您的右眼胀,右眼戴隐形眼镜时眼睛疼。是典型的干眼症的症状。由于您双眼原本干眼症明显。
戴隐形眼镜和美瞳时,镜片会从泪液去吸收水分,加重干眼的症状。镜片含水量越高,从眼睛里吸收的水分越多,会导致干眼症的程度更加严重。所以有干眼症的人群或者有轻度干眼的人,不适合戴隐形眼镜。更不适合戴高含水量的镜片。

另外,您双眼干眼症较严重,在干眼症严重时,部分角膜和球结膜上皮暴露于空气中,干燥的时间较长,容易形成散在的角膜上皮点状损伤。通常在裂隙灯下直接观察不一定很明显,但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染(如图)。
浅层点状角膜上皮损伤会引起眼部明显异物感,戴隐形眼镜或美瞳时,镜片容易直接摩擦角膜上皮,导致眼部异物感和症状,出现眼痛,不能戴隐形眼镜和美瞳。同时因角膜是屈光间质的一部分,浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降,所有有部分患者会自觉视力有轻微下降。


您一侧眼睛明显胀、一侧头晕伴有一侧头部不适。这种情况常见于患侧眼戴的隐形眼镜镜片度数不适合导致的视疲劳症状。在有散光,且散光未能适当矫正时,在近距离用眼(比如看手机、看电脑屏幕)后,单侧眼胀、单侧头痛的症状容易更加明显。

您现在的眼部症状怎么办?建议如下:

1. 到三甲医院眼科进行医学验光,明确目前的双眼屈光度数。并验配适合度数的框架眼镜。带着您戴的隐形眼镜或美瞳的包装盒(上面有度数,镜片直径、镜片含水量、镜片基弧等参数)判断您目前戴的隐形眼镜或者美瞳是否适合,如果不适合问题出在哪里。
同时,在您干眼症基本恢复正常前,建议不要再戴美瞳和隐形眼镜。

2. 建议点人工泪液缓解眼干的症状。海露滴眼液每天点5次左右,每次点1滴。海露滴眼液不含防腐剂,可长期点用。
您手中的爱丽滴眼液也可以点用。爱丽滴眼液含有防腐剂,不能常年每天点用。建议双眼每天点5次,点3周。(爱丽滴眼液和海露滴眼液的治疗作用是一样的)。

由于您双眼干眼症程度较重,这种情况下非常容易伴有角膜上皮点状损伤。这时是不适合点普南扑灵滴眼液(普拉洛芬滴眼液)的。因为普南扑灵滴眼液点眼,容易加重角膜上皮损伤。

3. 建议每晚行眼睑热敷一次。热敷方法是将毛巾浸泡在50-60度温水中10秒左右后,将毛巾大部分水分拧掉,将毛巾折叠起来盖在眼睑上(双眼眼睑闭合),热敷10-15分钟。每晚一次,坚持2周。通常可以有效改善睑板腺功能,减轻眼部干涩的症状。

4. 注意避免熬夜,注意保证睡眠质量。熬夜或睡眠质量差常常会导致明显的干眼。

5. 建议避免连续长时间看电脑或手机,连续看电脑45-50分钟时,建议休息10分钟,连续看手机20-25分钟时,休息10分钟。休息时多看远处。这样可以减轻眼表泪膜缺乏的程度。


点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。





您的双眼干眼症虽然较明显,通过规律的综合治疗,通常2周内眼部症状都会明显减轻或消失。通常眼部症状会大为改善。

您的单眼胀,单侧头晕头痛,考虑是患侧眼屈光不正,未准确矫正导致的可能性大。所以需要验光配镜,并判断戴的隐形眼镜、美瞳是否不适合。


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2019年02月03日
第2次提问
我看东西之前一直两眼经常不聚焦,感觉看不到一起去,我家人说我眼球有时候看的方向不一样,但是不散光,之前在医院看了眼底眼框ct也拍了什么也都说没事。但是一侧头晕眼胀头疼现在严重影响日常生活了,感觉还是眼睛胀引起的,伴随眼球转就胀。
2019年02月03日
李晓明医生
您看东西之前一直两眼经常不聚焦,感觉看不到一起去。您家人说我眼球有时候看的方向不一样。
您描述的这种情况,很可能您的眼睛有隐斜视。隐斜视由于单眼或双眼集合(看近处时,双眼会轻度内转的现象,同时伴有双眼睫状肌收缩,使晶状体膨隆程度发生变化,使双眼看近处能看清和舒适)不足,或单眼或双眼调节力不足,非常容易导致视疲劳。在疲劳用眼一段时间后(比如注意力不集中时)会出现间歇性一眼眼位不正。而且隐斜视很容易导致眼疲劳和出现单眼眼胀,头晕等症状。
(附:眼球结构示意图)

您目前的眼部情况,建议到医院眼科做视功能检查(如果您所在的医院视功能检查中有隐斜视相关检查,如图)。或者做医学验光后,在斜视门诊做斜视检查。这样可以明确您眼睛易疲劳和容易发生眼胀、头痛的原因。并根据检查结果判断如何治疗(不同性质的隐斜视治疗原则有区别)。

附: 国内三甲医院眼科眼视光中心综合视功能检查报告单(包括双眼调节,隐斜视检查,集合/调节比值检查),供您参考。

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2019年02月03日
第3次提问
我刚去了眼科医院,这是诊断结果请问和我一侧头痛眼胀单侧头晕有关吗

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2019年02月03日
李晓明医生
您好!

您今天眼科诊断结果与您一侧头痛、眼胀单侧头晕有关。

您有明确的间歇性外斜视,同时双眼集合不足(双眼看近处时,双眼内转不够,会导致双眼明显的疲劳和不适)。

您的验光结果显示右眼350度近视,左眼375度近视。您有外隐斜。戴镜时需要戴给足度数的镜片。如果度数不够,会导致眼疲劳症状较明显。

TA的问答

症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。 症状及患病时长: 感冒使劲擤鼻涕之后右眼浮肿,睑结膜有炎症,眼压有点大 就医及用药情况: 尚未就医,没有用药 需要解答的问题: 如何救治,短时间内能否消肿,谢谢李主任,低浓度阿托品滴眼药获批上市了,当前获批的适应症只是用于延缓近视进展。想问一下,咱们临床上哪些情况可以用于近视的预防.大夫您好,请问在亲子阅读的时候,采用这样的趴卧姿势会影响孩子的视力吗? 环境说明: · 正常居家卧室 · 夜间,日光灯为主(偶尔暖光灯),光照充足 · 趴姿,书本置于家长前方,孩子从侧方看,距离和图中女孩接近或略远约10cm · 图文绘本,孩子目前还不会看字,听大人读和看图为主 · 专注程度一般,大概看图的时间约占阅读总时间的60%~80% · 孩子约4岁,目前远视储备低于平均 · 单次阅读时长约10~30分钟症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:眼底有点发紫