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根据您的描述:您感觉单眼明显眼胀,伴有鼻子里面不舒服 。当地眼科医院诊断干眼症,泪液分泌试验左眼4mm,右眼3mm。感觉眼睛发胀以后就不能戴隐形了,右眼一戴就疼,之前戴了10年美瞳各类隐形眼镜,一侧头晕伴有一侧头部不适,耳鸣,头核磁颈椎都做了ct没有问题,现在唯一确诊的就是干眼。开了两瓶滴眼液一直没怎么用。
您发的两张眼科检查记录照片,第一张是双眼眼压,右眼15mmHg,左眼16mmHg(正常参考值是10-21mmHg),所以您的眼压正常,眼睛胀应该不是高眼压导致的。
第二张照片是泪液分泌试验检查记录。左眼4mm,右眼3mm(正常参考值是大于10mm,也就是说,您双眼泪液分泌量比正常的情况少很多。泪液分泌试验是检查平时情况下双眼副泪腺分泌的泪液量,这些泪液构成泪膜(如图)。正常的泪膜具有保持眼睛表面湿润,使双眼舒适,不干涩,同时视物清晰。
您平时感觉右眼发胀,右眼一戴隐形眼镜就疼。之前戴了10年美瞳各类隐形眼镜,现在一侧头晕伴有一侧头部不适,耳鸣。
综合来看,您的右眼胀,右眼戴隐形眼镜时眼睛疼。是典型的干眼症的症状。由于您双眼原本干眼症明显。
戴隐形眼镜和美瞳时,镜片会从泪液去吸收水分,加重干眼的症状。镜片含水量越高,从眼睛里吸收的水分越多,会导致干眼症的程度更加严重。所以有干眼症的人群或者有轻度干眼的人,不适合戴隐形眼镜。更不适合戴高含水量的镜片。
另外,您双眼干眼症较严重,在干眼症严重时,部分角膜和球结膜上皮暴露于空气中,干燥的时间较长,容易形成散在的角膜上皮点状损伤。通常在裂隙灯下直接观察不一定很明显,但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染(如图)。
浅层点状角膜上皮损伤会引起眼部明显异物感,戴隐形眼镜或美瞳时,镜片容易直接摩擦角膜上皮,导致眼部异物感和症状,出现眼痛,不能戴隐形眼镜和美瞳。同时因角膜是屈光间质的一部分,浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降,所有有部分患者会自觉视力有轻微下降。
您一侧眼睛明显胀、一侧头晕伴有一侧头部不适。这种情况常见于患侧眼戴的隐形眼镜镜片度数不适合导致的视疲劳症状。在有散光,且散光未能适当矫正时,在近距离用眼(比如看手机、看电脑屏幕)后,单侧眼胀、单侧头痛的症状容易更加明显。
您现在的眼部症状怎么办?建议如下:
1. 到三甲医院眼科进行医学验光,明确目前的双眼屈光度数。并验配适合度数的框架眼镜。带着您戴的隐形眼镜或美瞳的包装盒(上面有度数,镜片直径、镜片含水量、镜片基弧等参数)判断您目前戴的隐形眼镜或者美瞳是否适合,如果不适合问题出在哪里。
同时,在您干眼症基本恢复正常前,建议不要再戴美瞳和隐形眼镜。
2. 建议点人工泪液缓解眼干的症状。海露滴眼液每天点5次左右,每次点1滴。海露滴眼液不含防腐剂,可长期点用。
您手中的爱丽滴眼液也可以点用。爱丽滴眼液含有防腐剂,不能常年每天点用。建议双眼每天点5次,点3周。(爱丽滴眼液和海露滴眼液的治疗作用是一样的)。
由于您双眼干眼症程度较重,这种情况下非常容易伴有角膜上皮点状损伤。这时是不适合点普南扑灵滴眼液(普拉洛芬滴眼液)的。因为普南扑灵滴眼液点眼,容易加重角膜上皮损伤。
3. 建议每晚行眼睑热敷一次。热敷方法是将毛巾浸泡在50-60度温水中10秒左右后,将毛巾大部分水分拧掉,将毛巾折叠起来盖在眼睑上(双眼眼睑闭合),热敷10-15分钟。每晚一次,坚持2周。通常可以有效改善睑板腺功能,减轻眼部干涩的症状。
4. 注意避免熬夜,注意保证睡眠质量。熬夜或睡眠质量差常常会导致明显的干眼。
5. 建议避免连续长时间看电脑或手机,连续看电脑45-50分钟时,建议休息10分钟,连续看手机20-25分钟时,休息10分钟。休息时多看远处。这样可以减轻眼表泪膜缺乏的程度。
点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。
您的双眼干眼症虽然较明显,通过规律的综合治疗,通常2周内眼部症状都会明显减轻或消失。通常眼部症状会大为改善。
您的单眼胀,单侧头晕头痛,考虑是患侧眼屈光不正,未准确矫正导致的可能性大。所以需要验光配镜,并判断戴的隐形眼镜、美瞳是否不适合。