2019年02月03日
第1次提问
宝宝3周3 女,咳嗽7天左右,是反复咳嗽,无发烧无流涕,干咳,白天不咳嗽夜间咳嗽,这样持续5天左右,1月31号去医院看了门诊,听音还可以,有一点痰,结合之前咳嗽时验的验血单,说不是很严重,判断是下呼吸道感染,开了药,吃药后夜间咳嗽次数减少,但是白天咳嗽增加。2月2日晚上睡觉不怎么咳嗽了,到2月3日凌晨孩子发烧,最高温度到达39度,中间对孩子物理降温,天亮后体温有降下来,精神状态好,白天咳嗽次数增多,咳嗽时痰音明显,不知道孩子现在是到咳嗽哪个阶段了,是好转还是恶化了,需不需要去医院再次检查一下,上传1月31日开的药

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2019年02月03日
项蔷薇医生
你好,感谢信任!

我刚刚看了孩子的症状描述,宝宝3周3 ,咳嗽7天左右,干咳,白天不咳嗽夜间咳嗽,2月3日发烧,白天咳嗽次数增多,咳嗽时痰音明显,孩子状态好。

我想问下孩子现在有流鼻涕鼻塞等症状吗?孩子呼吸情况是否和平时一样?有没有呼吸加快或者呼吸比较累,会不会喘?这次有没有咳痰?有的话,痰是什么颜色的?孩子有说喉咙痛吗?

另外平时有经常咳嗽流鼻涕鼻塞等症状吗?平时身体状况好吗?
2019年02月03日
第2次提问
没有流鼻涕 鼻塞 但是会打喷嚏 打喷嚏会打出来鼻涕 今天的鼻涕是黄色的 呼吸跟平常一样 没有喘,咳嗽有痰但是孩子小吐不来 会咽下去,前几天的痰是透明粘稠的,今天我就不知道了,但是听着咳嗽的声音是比前几天要浓的,平时身体好的,就是一月开始就一直咳嗽 断断续续 反反复复,一月初有轻度肺炎 吃药后已经痊愈,这次的咳嗽是吃了上火的东西后又开始咳嗽的
2019年02月03日
项蔷薇医生
好的。从孩子目前的情况,考虑急性支气管炎,病原体考虑病毒引起的。不过目前病程比较长,而且又出现发烧,所以还是要注意一下细菌感染的可能,建议继续观察孩子的体温变化,如果孩子还反复发烧,或者孩子状态比平时蔫,再带孩子去看一下医生,化验一下血常规。如果血常规查起来白细胞生活,中性粒细胞百分比明显升高,要考虑细菌感染,需要上抗生素。

目前的话还是建议继续对症治疗。

目前需要针对的症状:
1.发烧:发热一般会反复,退烧药用过以后4到6个小时以后可以重复给药。退烧药的用量请看包装瓶上的说明书。15公斤的孩子如果吃泰诺林,可以吃1.5毫升,橙色的美林5毫升,如果是白色的那种美林,则吃2.5毫升。如果在家自行吃药,1天24小时不要超过4次,按常规剂量吃,是安全的。如果反复需要吃退烧药,量特别大,则建议带孩子去看一下医生。

然后,如果孩子状态好,体温38.5度,其实不用紧张。可以不用那么着急退烧,让孩子多喝水,继续观察体温变化。发烧其实是人体的一种保护性反射,机体营造一个不利于病毒生存的高温环境来达到杀死病毒的目的。因此如果孩子精神状态良好,体温不高,没有超过39度,不用紧张,可以暂时不用处理,

如果孩子状态软,那么没到39度也可以积极退烧。一般的建议是39度以上给孩子退烧药,如果体温高达40度以上,建议积极退烧。


项蔷薇医生
2.咳嗽

孩子的咳嗽以祛痰为主,目前孩子在吃的三种药还可以继续吃。

让孩子少量多次喝水,避免进食辛辣刺激性食物,可以缓解咽喉部不适,减轻咳嗽症状。

家里可以开加湿器,改善环境湿度,让空气不那么干燥,也有助于缓解孩子的咳嗽。

2019年02月03日
项蔷薇医生
3.鼻塞和流鼻涕:

如果鼻塞,流鼻涕,可以用生理盐水洗鼻,然后用吸鼻器吸去。温毛巾热敷也有效果。

如果单纯护理效果不好h小朋友也可以口服二代抗组胺药,比如西替利秦滴剂,小朋友可以口服5滴,2.5毫克,一天2次。口服氯雷他定糖浆也可以,一次5毫升,一天一次。
2019年02月03日
第3次提问
孩子现在白天精神状态还是可以的,体温也下来了,我们现在在外地过年,我犹豫要不要医院,我想问下,现在晚上咳嗽不像前几天那样整个晚上间断的咳嗽,昨天晚上几乎没有咳了,但是现在白天咳嗽很频繁,不像前几天白天是不咳嗽的,然后现在也发烧了,痰也多了,像我们现在这样这是严重了还是说这是咳嗽期间的一个过程,咳嗽发展到一个阶段的变化这样,我们现在的这种情况能靠自身治愈吗,就像发烧一样反复抗战最终好了一样,如果可以靠自己的免疫力自愈那么反复一点也没关系,如果现在的这种样子一定要用抗生素才能好 那么我们就早点去医院
2019年02月03日
项蔷薇医生
这种情况不是正常的咳嗽的愈合过程的表现,可能是因为天气冷,病毒比较多,所以引起病毒感染,另外要注意排除继发细菌感染。病毒感染注意休息,对症治疗,然后等自愈就可以了,细菌感染则需要用抗生素,不过细菌感染也是有表现的,比如孩子咳黄痰,反复注意是反复,一般超过3天就黄鼻涕,或者孩子精神状态偏软,所以还是要注意观察孩子的体温、精神状态等情况的变化。

然后目前呢,从孩子表现来看,可以让孩子继续吃原来的药,多喝水,好好休息,保持充足的睡眠,继续更观察。如果孩子明天还有发烧,则建议带孩子去一趟医院检查一下。

TA的问答

您好 我家小孩5岁,女孩习惯吃手睡觉,然后白天嘴巴一直处于张开的状态4个半月。有咳嗽流鼻涕打喷嚏。第一次去医院医生开了小儿止咳糖浆还有一些白色粉末药物!小孩没好。第二次去儿童医院看的。有拍肺部片子!显示纹理增大增粗。然后做了两次雾化吸痰。只是吸出一点点痰。开了一个肺力咳合剂!已经两天了。小孩咳嗽到现在并没有什么好转。吃奶也比之前少了挺多的。请问医生该怎么办?最近半年我们这边多阴雨天气孩子冬天不怎么出门,昨天天气好带她出去晒太阳在外面玩了一个小时,今天晚上就发烧了, 腋下体温38度,这个是不是孩子体质弱,还是因为不怎么出门造成的,目前孩子9个月,全母乳喂养,添加辅食了医生您好,我家宝宝十一个月了,前几天发烧,最高到39度多,用泰诺林退烧,烧了三天三夜,后来脸上身上出来很多疹子,烧就退下去了,体温正常了食欲也好点了,但是第二天下午精神状态就不大好,一开始低温,现在体温又到38度多。麻烦问下医生疹子出来烧就退了不是幼儿急疹吗?怎么第二天又突然发烧?医生你好,我家宝宝3个半月,1个月支气管肺炎住院5天出院,昨天哭的厉害的话就有些流鼻涕,晚上睡觉喝完奶从鼻子里喷了好多奶出来,然后就鼻塞很严重,一直呼噜呼噜的会影响他睡觉也睡不好,今天起床后鼻塞比睡觉时听着好些,但鼻子里还是有呼噜声,偶有鼻涕和咳嗽,可以吃点什么药吗?这两天感觉吐奶多了,和我给他西甲硅油有关系吗