家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下。
1. 总结病史特点:2岁幼儿,呕吐数次,不伴有发热及腹泻,无明显脱水表现。
2. 诊断:综上,目前考虑病毒性胃肠炎可能性大,比如诺如病毒等,这是导致孩子冬季呕吐常见的病毒病原。若出现腹泻,可以做大便病毒病原检查。
3. 治疗:病毒性胃肠炎无特效抗病毒药物,主要是对症支持处理,帮助孩子安全地度过疾病过程,逐步恢复孩子的胃肠道功能。病毒胃肠炎会导致孩子短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水是首要目标,同时要维持孩子的体内电解质,酸碱平衡和营养平衡。一般需要等病毒排除体外,肠道功能逐渐建立至恢复正常。
1) 病毒性胃肠炎所致的呕吐,大多在24小时内会逐步减轻并停止,目前孩子精神尚可,无脱水表现,无其他系统症状,可在家观察,家长不必太担心。
2) 目前重要的是让胃肠道休息,2小时内禁食,2小时后,若孩子无呕吐,可给予新鲜榨取的温热苹果汁喂服,观察孩子有无呕吐。
呕吐的护理:“5分钟喂养法”
a. 对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。
b. 对1岁以下婴儿,可以每次喂5-10毫升(大约1-2汤匙)饮食(比如:奶,口服补液盐Ⅲ)。大一些的幼儿每次可以喂15-20毫升。过5分钟再喂1次。
c. 按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(可加到之前的2倍量),逐渐加到正常量。
d. 半数以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。
e. 刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,有步骤地增加摄入量。
3) 若次日无呕吐,可进食少量稀粥,饮食上宜清淡,不吃油腻性,糖分含量高,不易消化的食物和冷的食物。
4) 预防脱水:补充丢失的水分和电解质。家庭备用口服补液盐III,这是一种低渗盐溶液,能快速补充水分和电解质,并且能减少粪便量、呕吐发生率及静脉补液率,缩短腹泻病程。呕吐次数增多,可给予口服补液少量多次(见前述5分钟喂养法),口服补液盐III口感相对较好,孩子更容易接受。
5) 不推荐使用包括吗叮咛,胃复安在内的止吐药,这些药物有一定的副作用。
4. 需要就医情况:频繁呕吐不能进食喝水,脱水表现,明显腹痛,精神面色不好,高热,神经精神症状等,均需及时就诊。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝早日康复。