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现在病人属于高龄女性合并房颤和脑梗,根据心电图可能同时合并有缺血性心脏病,也就是冠心病,并且心电图显示有相对长的心脏停跳,可能您关心的主要问题是这个长间歇用不用特殊的治疗以及房颤的下一步治疗问题。
1、至少从这个24小时动态心电图来说,这个2.9秒的长间歇暂时不用特殊处理。
如果患者是正常的心率,也就是窦性心律的话,反复出现大于3.0的长间歇,需要植入永久性心脏起搏器来治疗。
但是患者本人为房颤心率,一般情况下大于5秒以上的长间歇才需要植入永久性起搏器。但是房颤合并频繁出现3.0秒以上的长间歇,是否需要植入起搏器,需要结合患者情况,要根据患者是否有长间歇所伴随的症状,比如说阵发性头晕、晕厥、眼前发黑的症状。
有时候一次24小时动态心电并不能反映患者的全部病情,虽然本次24心电图还可以,但有可能更长心脏停跳没有发现,您可以多次复查24小时动态心电看一下有没有更长的长间歇。在做24小时动态心电图的时候,如果患者有阵发性的头晕,眼前发黑的症状,一定要记录症状发生的时间,等结果回报之后和24小时结果比对看当时是否有心率减慢,并有较长的长间歇出现。如果再没有发现3.0秒以上的长间歇,那肯定不用植入起搏器。
2、患者此次是因为急性脑梗住院。老公形成的原因和房颤有非常密切的关系。因为房颤最大的并发症就是会在心房里面形成血栓,血栓脱落之后就会进入首先进入脑袋造成脑栓塞。
所以理论上来说,房颤的患者应该给予抗凝治疗,来降低心房里面形成血栓的这种几率。但是何时开始抗凝,应该根据脑梗发生的时间及梗塞的面积大小来确定。一般中等面积的脑梗在脑梗发生6天之后,开始给予抗凝治疗大面积的脑梗在脑梗发生12天之后给予抗凝治疗。抗凝治疗的目的是为了降低房颤形成心房血栓的发生率,但是同时也需要注意的是患者是高龄女性,同时有新发脑梗赛,抗凝和出血本来就是一对矛盾,在抗凝治疗的同时有可能会导致出血,尤其是脑出血的可能性。所以是否给予抗凝治疗?何时给予抗凝治疗?还需要您和您的主治医生共同研究决定下一步的治疗方案。
为了进一步了解他的情况,请您补充一下信息:
1、有没有心脏彩超的结果?
2、房产有多长时间了?是一阵一阵的房颤还是持续性的房颤呢?