2019年02月03日
第1次提问
请问宝宝10个月,从29号开始发烧,流清鼻涕,到现在昨晚还有38.4,白天不发烧,夜间12点左右烧一次,吃了退烧药就没什么了,请问是怎么回事,都烧了好多天了,药也在吃呢,血常规报告有好转么?喉咙有痰,偶尔咳嗽

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周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年02月03日
周琴医生
从孩子的两张血常规来看,不支持细菌感染,需要考虑病毒感染或肺炎支原体感染可能性大一些,两张血常规对比,虽然第2张白细胞有所下降,但是,仍然是淋巴细胞为主,光从血常规来看不能判断孩子疾病的程度,主要是根据孩子的临床表现来分析。
一般病毒感染病程大约3到5天,有自限性,发热超过五天的病毒,常见流感病毒,腺病毒。其中腺病毒没有特效药,流感病毒奥司他韦是特效药,如果孩子在发热之前,曾经接触过发热感冒的人,或者去过人群聚集的地方,确实有感染流感的可能性。如果有条件,最好能查一下呼吸道相关病毒,以明确诊断。
另外一个会引起孩子发热咳嗽,血常规可以如上述改变的就是肺炎支原体感染,最近肺炎支原体感染呈上升趋势,如果孩子周围有咳嗽感冒的人,确实有可能会被传染到。如果孩子咳嗽较多,建议查一下胸片和肺炎支原体抗体,以排除肺炎的可能(肺炎支原体感染引起的肺炎,早期听诊听不出来,容易漏诊)。
目前建议的用药,第一,可以加用口服抗生素,阿奇霉素三天,阿奇霉素(希舒美)可以针对肺炎支原体和一部分细菌,抗菌谱更针对孩子目前的情况,如果肺炎支原体抗体阳性,那么阿奇霉素使用需要2到3个疗程口服三天停四天为一个疗程。第二,孩子咳嗽有痰,可以加用雾化吸入治疗,雾化吸入常用的药物可以普米克令舒一支加异丙托溴铵半支加博利康尼半支,一天两次雾化。第三,可以加用含氨溴索成分的化痰药如沐舒坦,贝莱,易坦静等。第四,家长可以观察孩子的体温趋势,如果这5天当中,孩子的体温是在逐渐好转过程当中,而且精神状态也是比较好的,可以继续在家观察,服用一些对症化痰药物,可以暂时不去医院复诊,部分孩子的发热,会在五整天以后逐渐好转。
2019年02月03日
第2次提问
这是那天做的肺部检查,您帮忙看下有没有什么问题,谢谢,化痰的药吃什么好?痰卡在喉咙咳不出来,做了两次雾化了,之前白天又发烧,现在没有了,就夜间发烧一次,是有好转了么?

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周琴医生
从孩子的胸片上来看,考虑有支气管炎,但是目前没有肺炎样改变。
如果之前是白天晚上均发热,现在仅有夜间发热,就提示孩子疾病在好转,这种情况下如果精神状态也比较好的,可以继续居家观察。
化痰药推荐易坦静,10个月宝宝每次服用5毫升,一天两次,这个药物口感效果好,成分单一,副作用小,宝宝容易接受。
另外,如果有条件,建议继续做雾化吸入治疗,但是如果去社区医院做,要尽量避免交叉感染可能。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?