2019年02月03日
第1次提问
您好!感谢百忙中拨冗回复。 11个月大宝宝,12公斤,无过敏史。母乳喂养为主,偶尔奶粉补充,辅食正常。 1月29日:下午出现腹泻,三四次黄绿色略带粘液稀便,傍晚发烧,最高39.5,美林退烧,口服补液盐。 1月30日:持续发烧,夜间退烧,腹泻6-8次,黄色粘液稀便,精神略差。 1月31日:黄色蛋花汤样稀便3次,体温正常,精神好。 2月1日:黄色蛋花样略粘稠便2次,体温正常,精神好。 2月2日:早晨有点吹到冷风,精神略差,白天黄色蛋花稀便四次,晚上呕吐两次,第一次为带奶块略酸,第二次距离喂奶时间不长,几乎奶液状呕吐,腹泻三次,为水样便,色淡近乎无色,最后一次腹泻大便性状如下图。 请问:为何会反复? 小地方检测不先进,只能大便常规血常 规,我需要去化验吗? 目前吃了小培菲康,补液盐,食欲差,辅食不吃,主要母乳。孩子需要怎样用药?要补锌或者换成腹泻奶粉吗?

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2019年02月03日
夏宇靖医生
家长您好,夜间的问诊,抱歉未能及时回复。
1发热,伴有腹泻,稀水样或者蛋花汤样大便,还考虑肠道病毒感染的可能性比较大,比如轮状病毒,诺如病毒等等。
2肠道病毒的感染特点为发热,呕吐伴有腹泻,其中发热和呕吐大约持续48到72小时,后期以稀水样便为主,病程大约七天左右,属于自限性疾病,如果病情迁延,则有可能继发乳糖不耐受。
3从您描述的病史,目前病程第四天,大便出现反复或者伴随呕吐,考虑正常的病情,不代表病情加重。
4,关于化验,如果有条件最好化验便常规和病原,化验便常规的目的是看看白细胞有无增加?如果白细胞明显增高,考虑有细菌感染的问题,需要服用抗生素。如果白细胞正常或者轻微增加,不服用抗生素。
5,肠道病毒感染的治疗原则,最重要的是补液,口服补液盐三号很重要,当水喝,出现腹泻时,根据大便的量酌情追加。
其他的治疗包括益生菌,蒙脱石散。
蒙脱石散,有收敛水分,保护胃肠粘膜的作用,每日三次,每次半袋,餐前半小时服用,与益生菌间隔两个小时。
补锌可以适当缩短病程及预防下一次的腹泻发生,从目前宝宝的大便次数和性状上来讲,偏严重一些,因此建议补锌。药店购买甘草锌或者葡萄糖酸锌,最好是颗粒剂型,每日锌元素20毫克,分两到3次补充,7到10天即可。
如果能更换为腹泻奶粉,是比较积极的治疗方法,比如雀巢AL110,会适当缩短病程,以及预防乳糖不耐受。但是宝宝以母乳为主,改为奶粉可能会有困难,也可以尝试在母乳前添加乳糖酶,效果肯定不如腹泻奶粉好。
6,关于喂养方面,原则上不禁奶,不禁食,但是以宝宝的意愿为主,少许的米粉,面汤稀饭,少许的蔬菜和肉都是可以的,顺应喂养即可,更为重要的是口服补液盐。
7,如果宝宝精神状态好,能够喝下口补液盐,建议先观察,不需要就诊。观察期间,密切注意精神状态,体温的波动是否有频繁的呕吐,以及尿量等。如果宝宝出现体温的反复,精神状态不好,大便有血或者呕吐频繁以致不能进食,或者出现严重的哭闹,烦躁或者嗜睡等,建议就诊。


2019年02月03日
第2次提问
您好,今天上午水样便三次,去化验了大便,结果如下,医生怀疑肠套叠?我们去查了b超,结果如下。 请问:1.这是什么问题? 2.目前用药小培菲康+蒙脱石散+补液盐,甘草锌我看说明好像用量很小?按照您的剂量我们是不是要吃两袋,一天三次。 3.乳糖酶和腹泻奶粉也用了。

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2019年02月03日
夏宇靖医生
1大便性状为黄色稀水样,但是镜检红细胞很多,还是考虑病毒肠炎。
2不需要加用抗生素,也不是肠套叠,肠套叠的大便是肉眼血样便。
3继续上一条所说的那些药物就可以了,病情的恢复需要一段的时间,总体病程一周左右。
4甘草锌每袋含锌元素四毫克,全天总量20毫克,也就是五袋,分三次服用。
5,可以加乳糖酶和腹泻奶粉,这样的治疗很积极。
6即使再积极的治疗,本身属于自限性疾病,也需要一定的病程,因此不要太着急,注意补液,预防和避免脱水就可以了。
7,两天后复查便常规。

2019年02月03日
第3次提问
甘草锌孩子吃的很费劲,家里还有葡萄糖酸锌,这样一次得十瓶吗?最后祝您新年快乐,阖家幸福!

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2019年02月03日
夏宇靖医生
就是因为液体的锌吃起来需要很多瓶,所以才让您购买颗粒剂型。
如果实在吃不下,就每次一袋,每日三次。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?