家长您好,夜间的问诊,抱歉未能及时回复。
1发热,伴有腹泻,稀水样或者蛋花汤样大便,还考虑肠道病毒感染的可能性比较大,比如轮状病毒,诺如病毒等等。
2肠道病毒的感染特点为发热,呕吐伴有腹泻,其中发热和呕吐大约持续48到72小时,后期以稀水样便为主,病程大约七天左右,属于自限性疾病,如果病情迁延,则有可能继发乳糖不耐受。
3从您描述的病史,目前病程第四天,大便出现反复或者伴随呕吐,考虑正常的病情,不代表病情加重。
4,关于化验,如果有条件最好化验便常规和病原,化验便常规的目的是看看白细胞有无增加?如果白细胞明显增高,考虑有
细菌感染的问题,需要服用抗生素。如果白细胞正常或者轻微增加,不服用抗生素。
5,肠道病毒感染的治疗原则,最重要的是补液,口服补液盐三号很重要,当水喝,出现腹泻时,根据大便的量酌情追加。
其他的治疗包括益生菌,蒙脱石散。
蒙脱石散,有收敛水分,保护胃肠粘膜的作用,每日三次,每次半袋,餐前半小时服用,与益生菌间隔两个小时。
补锌可以适当缩短病程及预防下一次的腹泻发生,从目前宝宝的大便次数和性状上来讲,偏严重一些,因此建议补锌。药店购买甘草锌或者葡萄糖酸锌,最好是颗粒剂型,每日锌元素20毫克,分两到3次补充,7到10天即可。
如果能更换为腹泻奶粉,是比较积极的治疗方法,比如雀巢AL110,会适当缩短病程,以及预防乳糖不耐受。但是宝宝以母乳为主,改为奶粉可能会有困难,也可以尝试在母乳前添加乳糖酶,效果肯定不如腹泻奶粉好。
6,关于喂养方面,原则上不禁奶,不禁食,但是以宝宝的意愿为主,少许的米粉,面汤稀饭,少许的蔬菜和肉都是可以的,顺应喂养即可,更为重要的是口服补液盐。
7,如果宝宝精神状态好,能够喝下口补液盐,建议先观察,不需要就诊。观察期间,密切注意精神状态,体温的波动是否有频繁的呕吐,以及尿量等。如果宝宝出现体温的反复,精神状态不好,大便有血或者呕吐频繁以致不能进食,或者出现严重的哭闹,烦躁或者嗜睡等,建议就诊。