2019年02月03日
第1次提问
女宝,四个月多点。从2月1号晚上开始呼吸加重,2号开始咳嗽打喷嚏流鼻涕,咳嗽的时候像有痰,去医院看过,医生听了肺部说没什么问题,看了咽喉有点红,判断为上呼吸道感染。开了小儿豉翘清热颗粒,由于没有明确6个月以下宝宝的用量就没给用药。3号开始鼻涕增多,鼻塞,咳嗽依旧像有痰。请问我现在该如何给宝宝进行护理,或者用药?
2019年02月03日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
考虑宝宝是毛细支气管炎。一般来说,孩子这样的情况多数是由病毒感染引起的,为自限性疾病(就是自己会好。一般它的发病过程是这样的:早期表现为上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、不发热或者低至中等程度发热,1~2天后出现阵发性咳嗽,3~4天咳嗽渐加重(夜间及晨起好发作,剧烈活动、哭闹或吃奶后明显),5~7天时达到疾病高峰,症状明显,其后逐渐进入好转期,咳嗽消退的平均时间为8~15天,少部分患儿3~4周要才完全消退。
如果孩子有咳嗽,可以口服氨溴特罗口服液,剂量按照说明书。
如果孩子咳嗽症状明显,建议雾化治疗,雾化的药是普米克1支+爱全乐半支)每天2次 连续3天。

小儿豉翘清热颗粒,属于中药,不推荐使用。

有流鼻涕或者鼻塞的孩子,可给予海盐水喷鼻剂喷鼻。注意清理鼻涕。海盐水喷鼻,每天3-6次,每次喷至每侧鼻腔清理干净为止,这是很有效果的。

另外还需注意,保证足够的能量供应,正常喂养或者少食多餐以避免呛奶,鼓励继续母乳喂养。适当使用空气加湿器,保持室内湿度40~60%,对宝宝的呼吸道也是有益的。宝宝鼻塞、咳嗽明显时,竖抱、拍背也可以使他舒服一些。


需要提醒的是:
1.注意孩子有没有喘,这个时候有呼吸道合胞病毒感染的话,后面就会喘起来。
2.出现明显的三凹征。
什么是三凹征?https://mp.weixin.qq.com/s/dCJNbjnPmeZhAN-xNfCr4g。

或呼吸急促(呼吸>50次/分),看肚子一起一伏算一次呼吸,这个要考虑是肺炎,需要就诊

如果有以下情况之一,需及时就诊:呼吸暂停;看起来严重不适;严重的呼吸窘迫,例如喘息,明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>50次/分); 口唇青紫;不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%); 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓, 频繁呕吐;尿量明显减少(超过12小时无尿);持续高热不退,即使口服退热药也很难退热。

鼻塞还可以:1、注意下居室内的湿度,湿度以控制在50%~60%为宜,如果有开暖气,暖气间不要出入太频繁,不要让宝宝忽冷忽热。\n2、适当提高室内温度。\n3、宝宝睡觉时可将其上半身抬高至少30度角(即半坐卧位)。\n4、可试着用湿热的毛巾热敷宝宝鼻子根部(不能超过49℃以防烫伤)。5.把浴室里面热水打开,利用热雾气,孩子进去待一会,也可以缓解鼻塞。
2019年02月03日
第2次提问
那能不难洗热水澡吗?
2019年02月03日
龙政扬医生
稍微擦一下就可以了,不要太长时间,加重症状。
2019年02月04日
第3次提问
那这个症状可以打肺炎疫苗吗?我们最近要接种第二针肺炎疫苗。
2019年02月04日
龙政扬医生
暂时不要接种,1周后症状好转后接种疫苗最好。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?