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您好，感谢您的信任，因为打字还需要些时间，麻烦您稍等下。

你好，感谢您的信任与耐心等待。
我看了您的PET-CT报告，报告上显示在右肺下叶可见约3cm的包块，伴胸膜牵拉，符合影像学肺癌的诊断标准，但是最终的诊断标准还是以活检或切除后的病理为金标准。纵隔淋巴结肿大，但是未描述纵隔淋巴结的大小，一般纵隔淋巴结大于1cm考虑转移可能，但是判断是否转移也是要靠活检或手术淋巴结清扫后的病理诊断为准。
肺部病变的活检方法有气管镜和经皮CT引导下肺穿刺活检，因为您上传的报告显示有胸膜牵拉，病变靠近胸壁可以行CT引导下肺穿刺活检术，进一步明确病变是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。纵隔淋巴结确诊是否转移可以行超声支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA），或者行纵隔镜活检。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗方法不同，小细胞肺癌以化疗为主，病变缩小后可以行手术切除；非小细胞肺癌，如果有手术适应症，手术切除仍是根治肺癌的首选，如果有纵隔淋巴结转移，其他部位未见转移，可以先行新辅助化疗，化疗后行肺癌根治术，术后根据病理分期，继续行化疗或者方化疗相结合。如果患者伴其他地方转移，首选化疗、靶向治疗或者化疗➕靶向治疗，必要时可以行辅助放疗。
非小细胞肺癌，可以行基因检测，明确是否存在基因突变，如果有基因突变，并且患者可以耐受，可以化疗和靶向药物结合穿插治疗，研究表明两者结合可以提高患者的生存期。如果患者无法耐受化疗，可以口服靶向药物。
您在病情里介绍说已经行基因检测，请问是取的活检做的基因检测吗？活检病理结果是什么？您如果能够完整上传胸部CT最好，这样能够判断病变情况或者纵隔淋巴结的大小，CT片都有刻度，可以依据刻度判定，如果你要是只有PET-CT就不用上传了，受显像剂的影响，判断纵隔淋巴结大小会有误差。