2019年11月16日
第1次提问
医生你好,我得了霉菌性阴道炎,治疗后连续几个月虽然霉菌没了但是白细胞清洁度这些不太好。医生就继续开药。每个月都用好多药。得病的时候白带是豆腐渣样的。治疗后现在这几个月白带有个时候是乳状的不是豆腐渣,而且也不太痒了。但是很怕复发就只有用医生开的药。这个乳状的白带就是真的复发了吗?我想我到底应该怎样治疗才好。因为想备孕,医生建议我治好之后再备孕。

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2019年11月16日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,根据你的描述来看,分析如下:
⭐️霉菌本身就很容易复发,调查发现9%的女性报告在12个月期间发生过4次或更多次感染[即复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)]。你有反反复复发作的病史,如果乳白色分泌物还是反复,有瘙痒症状的话,可以考虑按照复发性霉菌感染来治疗。
对于大多数女性,复发性外阴阴道假丝酵母病是由于持续贮存于阴道内的微生物的复发或同一敏感性白假丝酵母菌菌株的内源性再感染所致。
复杂性感染需要更长的疗程,可能需2周才能完全消退。
✴️如果反复发作,想彻底治疗,我们也有办法,RVVC的最佳治疗方案包括氟康唑初始诱导治疗(一次150mg,每72小时1次,连用3剂),随后进行氟康唑维持治疗(一周1次,持续6个月)。然后停药,此时有些患者能达到长期缓解,而另一些患者则复发。通过培养证实诊断的短期复发,应采用3剂氟康唑再次诱导治疗,然后重复一周1次的氟康唑维持治疗,持续1年。少数妇女氟康唑维持治疗一旦停药就会持续复发(氟康唑依赖性RVVC)。症状可通过一周1次氟康唑治疗数月或者数年而得到控制。如果反复发作,没有好转,最好做个白带培养看看具体是哪一种霉菌。
⭐️阴道不要冲洗,没有帮助,反而破坏正常菌群。
⭐️没有证据显示RVVC女性的阴道菌群缺乏乳酸杆菌,因此我们不推荐使用益生菌乳酸杆菌。
男方可以用一次氟康唑150mg口服,减少你的复发风险。
✡️下一步,可以口服氟康唑150mg治疗。用1-4-7三天,最好是进口大扶康,再使用上面rvvc巩固治疗方案服药半年。每周口服一次150mg。
少吃甜食。多运动,锻炼身体,期间可以备孕,但是一旦怀上,需要马上停用氟康唑,因为口服唑类药物会有影响。你可以参考一下。希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2019年11月16日
第2次提问
每次白带检查霉菌都是阴性也按照复发性治疗吗?而且我也不咋痒。就是一个月有那么几天白带乳白色。我看病的医生说男生服药的话对肝不好不建议用,但是不知道是不是你说的这种药。好焦虑。
2019年11月16日
翁若鹏医生
你好,如果老是阴性,我觉得没必要这样治疗,男生单服一次肯定没有什么影响,不要紧的。单纯白带乳白色,也不痒的话,可以不用管它,正常备孕吧。不要太担心,先不治疗也没关系。希望一切顺利就好🙂!
2019年11月16日
第3次提问
好的。那我暂时只需要给老公吃一次那个大扶康的氟康挫就可以了吗?我的话复发了就用你的方法再吃药。对吗?
翁若鹏医生
嗯是的,先让他吃一次,我觉得你都没有查到什么异常,没必要太紧张,除非你真的瘙痒不适,那就再用氟康唑治疗霉菌。甚至不用吃半年,可以吃1-4-7三天,然后再复查评估。祝你一切顺利🙂!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:彩超 未服药 (医生开了保胎丸和黄体酮胶囊) 需要解答的问题:2月10日末次月经,3月24今天拍的彩超,请问从彩超看有哪些问题?医生说要卧床保胎,请问还需要做什么进一步检查吗?保胎我需要注意什么?保住的概率大吗?保到什么指证是保住了?症状及患病时长:3月19日检查早孕,5周+1天,有褐色,后来就没了。末次月经2.12。 就医及用药情况:当时数据还好,没开保胎药。 需要解答的问题:但今天看到有血,3月23日,见图片。症状及患病时长:建档时候血糖5.29,糖耐那一周空腹5.52,所以医生没让我去喝糖水做糖耐,直接开了一日门诊让我控糖 就医及用药情况:医生要求我按午餐和晚餐每顿200g主食来吃,但是我从小到大也没吃下过这么多米饭撑的慌,平时正餐都吃100g左右。而且吃完血糖更高了,控糖越控越差。但是医生说必须吃那么多,然后吃完半小时运动。我尝试了4天监测血糖,每天累死累活的运动,空腹也是只有2天到了5.2,早餐餐后血糖6.3。但是午餐和晚餐基本要7.0-7.3。今天复诊空腹血糖5.41医生要求我最好明天开始住院治疗,如果住院之后空腹还是超过5.3、餐后到6.7,就要求我打胰岛素。 需要解答的问题: 请问我能通过减少一些主食的量,再适当增加一些运动量来控制血糖吗?还是必须按医生的,每天吃那么多主食,然后用胰岛素来把血糖降低,因为按医生的正餐200g主食,我觉得我极度自律每顿都运动也不一定能达到6.7的标准,还有可能给自己造成风险。症状及患病时长:内分泌失调,月经失调 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问应该如何治疗,如何用药孕妇,29周+,一侧的腰5骶1的突出(2019年诊断),然后第一次发作后,后面偶尔也会腰疼但是都不咋严重。 昨天下午去逛商场,大概不到一小时之后回家,整体未感觉不舒服。但昨晚开始,孕妇说腰痛,大概位置是腰窝,偶尔在腰窝旁边的肌肉处。其他地方不痛。按摩后有缓解,但是早上坐着办公后又开始,现在躺床上休息中。 血糖血压正常。 想咨询,现在怎么处理比较好,需要长时间卧床吗?