2019年02月02日
第1次提问
医生好,宝宝9个月,29号开始发烧,38.6,30日去医院化验,结果如下图(图一图二),吃了美林,药效过后有反复,经常高到39.5,这三天吃过小儿豉翘清热颗粒、奥司他韦(吃了两天半),因体温反复不放心昨天下午又去了医院检查,化验结果如图5,医生说喉咙有点红的,直到昨天晚上烧退了,(烧了三个足天),发现身上有疹子,如下图(3、4是昨天,6、7是今天),摸上去跟痱子差不多,有点粗糙的感觉。今天疹子有增加的迹象,但主要分布在前胸后背,额头也有一些,四肢暂时没有。精神状态还可以,怀疑是幼儿急疹或者药物过敏,但是刚刚8月份已经发过一次幼儿急疹了(一个月前的疹子如图八)这个会发第二次的吗?请医生综合诊断一下这是什么原因?需要如何护理?还需要吃药吗?谢谢

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2019年02月02日
隋静医生
看血常规考虑病毒感染。
宝宝发热3天热退也符合病毒感染规律。
热退后出现皮疹,考虑病毒疹。

幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。
幼儿急疹只会得一次,不会反复出现。
宝宝这次表现及皮疹的确很符合幼儿急疹。
有可能之前(8个月的时候)不是幼儿急疹。如果很明确就是高热3~4天,热退疹出,那么现在的皮疹就是病毒疹。幼儿急疹也是一种病毒疹,二者没有区别,只是名称不一样。

病毒疹不痛不痒,不怕风不怕水,不会传染给其他人,可以外出、洗澡。现在宝宝也没有发热,不需要药物治疗,也不需要他们什么药物。但可能宝宝胃口稍差,继续饮食清淡。皮疹1~2天达高峰,皮疹大概3天左右消退。皮疹消退后,食欲会恢复,再慢慢恢复正常饮食。

如果是药物性皮疹,皮疹会特别痒痒,停药2~3天皮疹也会逐渐消退。
可以涂抹炉甘石洗剂止痒,必要时口服抗过敏药(如西替利嗪等)3~5天。
2019年02月02日
第2次提问
幼儿急疹的话脸上也会发起来吗?医生说喉咙有点红,那是什么原因,那需要用药吗?小儿豉翘还要吃吗?之前也是烧三天左右出疹子的,那次出诊后也是两三天后自行消退的。感觉上次疹子比这一次的大颗,这次是针尖大小痱子一样,上次是豆一样的疹子,那么上次算什么呢?白天有时候也看他有点痒的,会想抓。两次精神都好的。
2019年02月02日
隋静医生
幼儿急疹的话脸上也会发起来吗?——幼儿急疹也是一种病毒疹,只是婴幼儿出现的,必须是“热退疹出”。幼儿急疹与普通病毒疹没有区别。幼儿急疹、普通病毒疹都可以出全身(包括躯干、四肢及头面部)。

医生说喉咙有点红,那是什么原因,那需要用药吗?——病毒感染就会导致喉咙红,现在宝宝没有症状,如发热、咳嗽流涕等症状,没有必要用药,没有必要再吃小儿豉翘。
如果现在宝宝只是皮疹,没有必要服药及涂抹药物。

之前也是烧三天左右出疹子的,那次出诊后也是两三天后自行消退的。感觉上次疹子比这一次的大颗,这次是针尖大小痱子一样,上次是豆一样的疹子,那么上次算什么呢?白天有时候也看他有点痒的,会想抓。两次精神都好的。——宝宝这次发热皮疹,血常规提示病毒感染,这次皮疹考虑是病毒疹。如果之前明确是幼儿急疹,这次不诊断幼儿急疹,考虑普通病毒疹。
如果宝宝特别痒痒,考虑过敏性皮疹可能性大。病毒疹与过敏性皮疹形态各种各样,无法通过皮疹形态区分。病毒疹不痒痒,过敏性皮疹痒痒。
过敏性皮疹治疗主要就是炉甘石洗剂止痒,必要时口服抗过敏药。
2019年02月03日
第3次提问
这两次共同点是都有吃过奥司他韦,8个月大时吃了两包(1天的量),这一次5包(2天半的药量)。会不会对这个药过敏导致皮疹? 今天早上起来发现疹子都不见了,也就是1号晚上退烧出疹子,到昨天3号晚上疹子退,两天时间就都退了,而且疹子只在前胸后背为主,其他地方很少,现在都没有了。可以进一步诊断是病毒疹还是药物过敏吗? 昨天晚上偶尔两三次咳嗽,加上医生说喉咙还红,需要继续吃小儿豉翘稳固吗?还是什么都不用了,就等她自己慢慢恢复?还需要去医院吗? 另外,可否理解为,幼儿急疹是病毒疹的一种,幼儿急疹只会发一次,但病毒疹不一定只会发一次,因为病毒种类很多?这种病毒是如何感染到的呢?也是感冒引起的吗?日后如何尽量避免?谢谢医生耐心解答。
2019年02月03日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

这两次共同点是都有吃过奥司他韦,8个月大时吃了两包(1天的量),这一次5包(2天半的药量)。会不会对这个药过敏导致皮疹?——如果是奥司他韦过敏,两次皮疹应该表现一样。宝宝这两次皮疹不一样,不考虑奥司他韦过敏。
奥司他韦是治疗流感病毒的,对其他呼吸道病毒没有治疗效果。所以如果不考虑是流感,没有必要用奥司他韦。

今天早上起来发现疹子都不见了,也就是1号晚上退烧出疹子,到昨天3号晚上疹子退,两天时间就都退了,而且疹子只在前胸后背为主,其他地方很少,现在都没有了。可以进一步诊断是病毒疹还是药物过敏吗?——病毒疹一般2~3天消退,药物过敏导致的皮疹也会在停药后很快消退。2天皮疹消退不能判断是病毒疹还是药疹,但药疹会比较痒痒,如果宝宝不痒痒(不到处挠)就考虑病毒疹。

昨天晚上偶尔两三次咳嗽,加上医生说喉咙还红,需要继续吃小儿豉翘稳固吗?还是什么都不用了,就等她自己慢慢恢复?还需要去医院吗?——小儿豉翘是中药,是清热祛火的,对于感冒只是辅助治疗,可用可不用。如果宝宝灌药费劲,这个药物没有必要用。
现在主要是给宝宝多喝水,饮食情况。
如宝宝咳嗽多,或有痰,可以给宝宝服用止咳祛痰药物,如易坦静等。

另外,可否理解为,幼儿急疹是病毒疹的一种,幼儿急疹只会发一次,但病毒疹不一定只会发一次,因为病毒种类很多?——是的。
幼儿急疹只出现一次,病毒疹会多次出现。

这种病毒是如何感染到的呢?也是感冒引起的吗?日后如何尽量避免?——感冒是有病菌(包括病毒)感染的,而不是感冒引起的病毒。
空气中到处都是病菌(病毒、细菌等),当宝宝抵抗力低或接触感冒病人,宝宝就有可能出现呼吸道症状。
婴幼儿每年感冒不超过6~7次,是正常现象。
当有传染病流行(如流感、手足口病等)少去人多的地方,家人有其他发热感冒病人,尽量不接触宝宝。
给宝宝多喝水。
根据温度变化加减衣物。