2019年02月02日
第1次提问
我妈妈 陈红梅 50岁 4天前 突然右边耳朵听不太清楚 说还伴随着轰隆轰隆的感觉 去医院检查了说耳膜看起来没问题 请问医生这个是什么情况 是突发性耳聋吗? 我妈妈最近有一直在吃高丽参 是不是太补了上火导致的 会造成永久性的听力损伤吗? 下午去了医院开了几种药 麻烦医生你看看 很着急。

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2019年02月02日
张文娟医生
您好,感谢您的信任和提问,从您说的症状特点来看,确实需要警惕突发性耳聋,如果去医院检查发现耳朵里面很干净,鼓膜也没有明显发炎的表现,就更需要警惕突发性耳聋了,不知道去医院时有没有做听力检查呢?突发性耳聋需要做听力检查来帮助确诊的。请您把去医院就诊的病历资料和检查结果拍照上传发给我看一看。
另外还要了解一下您的母亲有没有天旋地转恶心呕吐的情况?有没有觉得头昏站不稳的症状呢?现在精神状态怎么样?除了耳朵听力下降和耳鸣以外还有没有其他的不舒服的?
2019年02月02日
第2次提问
除了耳鸣 跟听力下降其他一切正常。。 因为今天下午医院都门诊部都放假了。所以没有做进一步的检测 听力下降是肯定的 医院说要等到初三 才能检查 , 但是我怕耽误久了 出现问题 所以我想知道现在的情况 要怎么处理? 你有什么好的建议 我主要当心照成永久性听力下降
2019年02月02日
张文娟医生
根据您母亲的症状特点,确实是很符合突发性耳聋的,在目前检查结果无法及时完善,无法进一步确诊的情况下,可以先按突发性耳聋去进行治疗,因为这个疾病确实如你所说,越早治疗的话可能效果会越好。

目前图片上这三种药都是可以使用的,其中银杏叶片和甲钴胺片按说明书写的,每天三次每次吃一片就可以了。美卓乐片最开始每天吃10片,早上一次性把这10片都吃掉,连续吃三天,如果感觉症状有改善的话,就继续再吃两天,也就是加起来一共吃5天就停药。如果连续吃三天后症状改善不明显,那么就直接停美卓乐,其他另外两种药还是继续使用。

在治疗期间要尽量注意避免噪声环境,过年期间少去非常吵闹的地方去。

但即使第一时间开始进行治疗了,对治疗的结果也要有合理的期望值。目前这种病的根本病因还不清楚,因此临床上尚无针对病因的根治手段,都是经验性的治疗。同样也是由于病因不明,因此疗效也是不确切的,大约有70%的病人经过治疗后听力有不同程度的改善,但仍然有约30%的病人尝试各种治疗手段后听力仍无任何改善,治疗效果主要与以下因素有关:年龄越大效果越差,发病后开始治疗的时间越晚效果越差,听力减退程度越重效果越差,伴有眩晕的比不伴眩晕的效果差。另外有大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题,是听神经瘤压迫神经引起来的,需要做内听道/桥小脑角磁共振排查听神经瘤。建议在后续治疗中边治疗边去预约准备这个磁共振检查。另外还有少数人跟鼻咽部长东西有关系,也建议在过年之后把电子鼻咽镜检查做一下。

治疗期间每周复查听力。如果连续治疗2周后听力没有任何改善,可以尝试其他的补救性治疗措施,比如鼓室内注射激素、高压氧舱治疗等等。

此外,突发性耳聋实际上不是病因清楚的具体一个单一的疾病,有些突发性耳聋的症状实际上是某些其他疾病的首发表现。如果在治疗的过程中,随着时间的进展慢慢出现了其他的症状,比如听力进一步减退、眩晕、耳道疱疹、头痛、走路不稳等等,或者在此后经过较长的时间又反复发作类似的症状,可能需要做其他的检查来进一步排查其他的疾病。
2019年02月03日
第3次提问
医生你好 我妈妈今天在另外一个有医生的医院办理住院了 说是要连续打点滴2个星期 明天早上还要做B超? 这个有必要吗? 还有医院给开的药跟我现在在吃的药能不能一起吃 药的名字请看附件 还有点滴液的名字我也拍照了 麻烦你看一下

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2019年02月03日
张文娟医生
不知您的母亲到了这家医院后是否已经经过检查、确诊为突发性耳聋了呢?

对于确诊突发性耳聋的,目前距离发病时间很短,在急性期最好是能够静脉输液治疗,静脉输液的主要常用药包括银杏叶制剂(也就是您手头的银杏叶片的对应的针剂)、甲钴胺(也就是您手头的甲钴胺片对应的针剂)。您母亲目前正在使用的长春西汀、胞二磷胆碱也是常用药。正如我之前跟您提到的,这个疾病的根本病因不清楚,所以在治疗方面也主要是经验性的治疗,原则上只要在以往的诊疗工作中可能有治疗作用的,只要病人没有用药禁忌,都可以用上去。所以目前所在医院使用的这两种针剂是可以使用的,手头正在使用的银杏叶片、甲钴胺片也可以继续吃。

关于激素的使用,目前您母亲所在医院是给她加到液体里面输液治疗了,换算下来跟口服激素的有效剂量也是差不多的,输液治疗、口服激素都可以,个人认为口服激素更符合目前国内外诊疗指南推荐的用法,最好是能够口服(也就是之前您手头的美卓乐片)。口服美卓乐片和静脉使用地塞米松二者选其一就可以了,不要重复使用,以免每天的激素剂量太多。

明天早上做B超不知道具体是做什么内容的B超?突发性耳聋这个疾病实际上是一组症状,引起这些症状的原因可能多种多样,如果医生是为了排查其他的引起耳鸣和听力减退的疾病,B超做一下也是可以的,但我不太清楚具体是要做什么部位、什么项目。B超是个简单快捷、无创无辐射的检查,做一下对身体也没有什么额外的伤害。不过对于我之前提到的那两个检查:内听道磁共振、电子鼻咽镜,仍然建议在有条件的情况下也查一下。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?