潘建伟
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第四医院
休息中
暂无
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2019年02月02日
潘医生，您好！根据您的建议带孩子去做了检查，这边医生说没什么问题，只是让我们观察就好，不用药物控制。你看这检查结果觉得怎么样呢？上次鼻塞用了你说的那三种药半个月，好转了
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2019年02月02日
你好，宝妈，让你久等了，刚病房有点事
根据孩子的鼻内镜检查结果，孩子目前腺样体肥大和鼻炎的诊断是明确的，孩子目前腺样体堵塞后鼻孔的60%，还是蛮严重的，属于IV度阻塞，这也就是为什么孩子反复鼻塞，睡眠打鼾和张口呼吸的原因所在。而且孩子目前又存在过敏性鼻炎，黏涕反复刺激腺样体又导致其肥大，而腺样体肥大后黏涕不容易往后流，又导致鼻炎加重，这是一个恶性循环。因此针对这种情况，孩子的鼻炎还是需要治疗的，至于腺样体肥大，如果没有引起的睡眠呼吸暂停，而且耳鼻喉科医生也没建议切除，可以保守治疗，平常要注意预防感冒，避免接触过敏源，合理饮食，减少油腻食物和甜食的摄入，锻炼身体控制体重都有利于减少腺样体继续肥大的风险。目前腺样体肥大很可能是鼻炎导致的，引起针对孩子的鼻炎，虽然目前鼻塞有好转，但是还需要继续控制，接下去1周孩子糠酸莫米松改为隔天1次，再后面1周改为一周2-3次，如果鼻塞好转，鼻涕不多可以停药。后期如果有反复可以再用上去。顺尔宁坚持口服1-2月，这是控制鼻炎的关键药物。海水平常还是多喷喷，没有副作用，又可以减少过敏性源在鼻粘膜的沉积刺激，对减少鼻炎反复效果还是肯定的
根据孩子的鼻内镜检查结果，孩子目前腺样体肥大和鼻炎的诊断是明确的，孩子目前腺样体堵塞后鼻孔的60%，还是蛮严重的，属于IV度阻塞，这也就是为什么孩子反复鼻塞，睡眠打鼾和张口呼吸的原因所在。而且孩子目前又存在过敏性鼻炎，黏涕反复刺激腺样体又导致其肥大，而腺样体肥大后黏涕不容易往后流，又导致鼻炎加重，这是一个恶性循环。因此针对这种情况，孩子的鼻炎还是需要治疗的，至于腺样体肥大，如果没有引起的睡眠呼吸暂停，而且耳鼻喉科医生也没建议切除，可以保守治疗，平常要注意预防感冒，避免接触过敏源，合理饮食，减少油腻食物和甜食的摄入，锻炼身体控制体重都有利于减少腺样体继续肥大的风险。目前腺样体肥大很可能是鼻炎导致的，引起针对孩子的鼻炎，虽然目前鼻塞有好转，但是还需要继续控制，接下去1周孩子糠酸莫米松改为隔天1次，再后面1周改为一周2-3次，如果鼻塞好转，鼻涕不多可以停药。后期如果有反复可以再用上去。顺尔宁坚持口服1-2月，这是控制鼻炎的关键药物。海水平常还是多喷喷，没有副作用，又可以减少过敏性源在鼻粘膜的沉积刺激，对减少鼻炎反复效果还是肯定的
2019年02月02日
潘医生，目前我主要能做的就是按照您的这些建议治疗孩子的鼻炎，避免腺样体继续肥大吗，是否还有其他可以做的呢？除了控制住，腺样体还会退化吗？我看网上很多家长说到最后还是要手术，说越早手术越好。腺样体过段时间后需要去医院复查吗？顺尔宁用一两个月后，如果之后又鼻塞了，那还需要继续用吗？
2019年02月02日
是的，目前孩子的治疗以控制鼻炎为主，消除腺样体肥大的诱因后，期望腺样体能自己慢慢缩小，腺样体肥大一般到6周岁的时候增生最明显，后面会逐渐退化萎缩，需不需要手术以及手术的时间需要定期复查鼻内镜以及根据孩子有无睡眠呼吸暂停等情况由耳鼻喉科医生决定，一般3-6个月左右复查1次。顺尔宁用1-2个月后，如果之后鼻塞流涕反复可以用的，相对来说它是控制鼻炎效果好但是副作用不大的药物，成人鼻炎的长期治疗特殊口服顺尔宁加鼻喷激素
TA的问答
潘医生，您好，我这次主要是向你表示一个感谢，娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎，我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难，就是你说川崎并不可怕，只要没有后遗症，就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。
川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林，因为那时太小了，2019年8月8日的孩子，确诊时4个月不到，所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了，所以我们就停了。 出院时也没扩张，后面一个月三个月半年去复查时，每次的冠转动脉都比前一次小，最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。
娃的情况如下，1、娃出院到现在，已经11个月，只有一次被我传染了感冒，但是3天左右自愈了。
2、有时手脚不知道是不是被什么咬了，红肿很明显，还有点硬块，但是过个两天又没事了。
3、娃目前是16个月了，晚上睡觉都会醒几次，醒了一直在哭，给母乳就不哭，这个我们有点不知道怎么照料，有时也很挑食。
4、2019年12月7打丙球，那时烧没降下来，后于12月10号又打了一次丙球，现在已经超过11个月，应该可以打预防针了吧？缺了好多针，只是打了乙肝两针和卡介苗，还有自费的我们可以打哪些？孩子发烧流鼻血，流了三次，经常性鼻塞，之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉，看了鼻腔，说是轻微鼻黏膜受损，化验了血，没去医院看结果和复诊，想问下大夫，化验结果有没有问题。小孩今年六岁半，经常鼻塞，张嘴呼吸，两岁的时候就去医院检查出有鼻炎，今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大～担心张嘴呼吸会导致龅牙，现在牙齿有一点凸起，很怕影响面部发育，需要带呼吸矫正器吗？不做手术怎么治疗鼻炎？你好，医生，宝宝19.12.20出生，一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药，一直每天拉很多次，出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右)，也没在意，直到20年2.29号发现大便带血，去医院检查，发现轮状病毒阳性，肝功能指标偏高，心肌酶指标偏高。住院4天，出院后大便依然每天7次左右，期间有复查大便，肝功能，心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多，偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号，大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状，带大量粘液，偶尔见肉眼血丝，有时有泡沫。脸颊两边有湿疹，鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便，并且哭闹，抓头发，打自己的头。另外娃的精神状态还可以，体重目前也正常。3个月的孩子，因为拉得多，基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次)，肝功能指标和心肌酶指标一直偏高，没改善，是否有大的影响，如果一直这么高怎么办？ 2.大便一直隐血，严不严重？ 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏？以下3.21检查结果症状描述：宝宝35天，混合喂养，奶粉为主，一吃奶粉就拉大便，大便稀，黄色，奶瓣较多，酸味不臭，一天大概能拉6-8次，尿不湿上明显看到吸收了较多的便水，是不是就是腹泻呢？
另外宝宝有胀气，屁很多，经常很用力的挣扎哭吵，放完屁就感觉他就舒服了
患病时长：前26天是月嫂照顾，大便次数差不多，月嫂一直说是正常的，性状就没太关注，所以不确定从什么开始拉的稀便
医院检查：医院只检查了大便常规，显示脓细胞少许，大便性状稀，其他没什么问题，医生说是消化不良
用药情况：吃了两天妈咪爱，昨天大便水份没有那么多次数也减少了，今天又比较稀次数多而且有泡沫
