2019年02月02日
第1次提问
宝宝六个月,因为腿纹不对称,做的超声检查(图一)请问这样的结果需不需要治疗。另外指尖血(图二)检查出现很多超过单位的情况,有什么问题吗

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2019年02月02日
陈强医生
您好感谢信任提问。
通过您提供的病史信息和相关检查结果,您主要希望得到两方面解答。分别是孩子左髋关节发育问题和血常规异常解答问题。我逐条为您分析解答。
一、通过宝宝彩超,考虑宝宝髋关节发育不成熟,达不到发育不良,更不是脱位,很多非专业医生经常搞混淆或者搞错。先给您讲讲这个疾病是怎么回事。
各位宝妈们担心的臀纹不对称,实际上是担心发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH),旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。女孩多见。
二、我给你打个比方,帽子与头的合适程度。髋关节里面的髋臼比做帽子;股骨头必做头。我们正常宝宝头戴帽子刚好合适,也就是髋臼刚好覆盖股骨头,股骨头在髋臼内活动。如果宝宝髋臼发育不良,偏小,不能完全覆盖股骨头,就像帽子小,不能完全戴在头上;稍微一低头或者活动头部就会帽子掉下来。同理髋关节发育不良,髋关节不能很好覆盖股骨头,可能覆盖一多半也可能一小半,如果完全没覆盖,那就脱位了,也就是帽子压根没戴在头上。
三、因为宝宝生长发育的问题,最开始不会站立及行走,以及不同年龄段表现不同,髋臼和股骨头对应关系变化,所以现在建议动态观察。一岁以下的宝宝主要是通过儿童保健检查发现臀纹不对称进行筛查,然后去儿外科进一步检查确诊,实际大部分是正常的。异常的宝宝会有特殊的体征和检查异常。
四、结合到咱们宝宝,双下肢臀纹不对称,实际上臀纹不对称只是髋关节发育不良的一个表现,并不是专有表现,很多孩子都有,尤其胖的孩子;但平时通过这个表现,建议做彩超进一步筛查;发现异常。2)正常情况下阿尔法角大于60度,贝塔角小于55度,股骨头覆盖率大于60%。结合孩子测量值差那么一点。
建议您继续观察,最好能佩戴外展位支具,帮助髋关节更好的发育。这个疾病越早干预效果越好,不同年龄处理方案完全不同。您线下就诊什么意见呢?我继续回答您血常规情况。
2019年02月02日
陈强医生
我看您这张化验单是宝宝体检所查,不知道宝宝最近有感冒等情况吗?我看了化验单,没什么大问题,您不用担心,就是几个指标稍高。您估计是看到有几个箭头担心。我为您解释。血常规我们一般主要看红、白细胞和血小板。白细胞看感染,分类中性粒细胞和淋巴比例看细菌还是病毒。红细胞和血红蛋白看贫血。血小板看凝血功能。
孩子白细胞红细胞总数正常,当中性比例下降,淋巴比例上升,医生还为您画了一个相反顺序的符号,实际宝宝这种比例基本正常,因为对于生后四至六天的宝宝到四至六岁的宝宝血常规中性细胞比例与淋巴比例在这个时间与成人是完全相反的。也就是说这个期间白细胞分类里淋巴应该占多数。
我看你的报告淋巴比例54.5%,比正常稍高,如果宝宝近期有感冒的话,有关。
红细胞和血红蛋白低稍高,意义价值不大,日常担心贫血,宝宝检查值稍高可能与血液浓缩或者机体代谢状态有关。
血小板升高,而宝宝在感冒或生病时都有可能引起血小板高于血常规单中正常值范围,对于轻度的血小板增多,一般无特殊处理,因为待疾病好转后血小板会自行降至正常。但如果血小板>600×10^9/L,异常增多,提示血液容易凝固、有形成血栓的风险,此时需及时就诊,寻求专业对症处理。如果之前有感染,考虑机体恢复期,与感染有关。日常担心数值下降引起出血;老年人增高引起血栓。孩子一般多建议感染所致。
嗜酸性粒细胞比例(EO%)若高于血常规报告上的正常值范围,则提示宝宝可能有变态反应疾病(如:过敏)、寄生虫病、湿疹等。
所以回忆一下,孩子近期有无呼吸道感染呢或者其他不适呢?
谢谢请补充。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓