2019年11月16日
第1次提问
49岁,绝经一年,期间夜间出汗明显,有全身不适,睡眠障碍,情绪不好。 自服补佳乐每天一片,大约三片就感乳房涨感明显,改每天半片,仍不行。停几天后好转,再次服用每三天一片,总共服了两片,还是涨感明显,感觉乳房硬度变大,中部有硬块,硌住了会疼痛。停了一个月,涨感稍减轻,没有第一次消的快。现在停了一个半月了,乳房上稍微受一点压力就有痛感。 服用补佳乐后,睡眠 情绪 出汗都明显好转,现在停了也比以前要好。只是现在夜间又有出汗。 问 : 1 明显不能服用补佳乐,有什么能代替的 对乳房影响小的雌激素? 2 我有子宫 有什么更好的替代雌孕激素?
2019年11月16日
陈旭清医生
您好,感谢信任,不好意思让您久等了。我现在为您详细解答。
2019年11月16日
陈旭清医生
您是绝经一年,围绝经期综合征症状明显,自行口服补佳乐,剂量不定,不规律使用,这种方法不建议。单相雌激素使用,容易引起内膜病变。我们有更好的激素补充疗法的药物,1/10这种规格的的芬吗通比较合适。
合理的激素补充治疗整体来说是利大于弊,因为严重的更年期综合征确实影响生活,激素补充治疗可以减缓心血管疾病,骨质疏松等老年病的发生。在激素补充治疗之前,必须完善乳腺跟妇科彩超,血常规,肝肾功能检查,这些检查正常的情况下,芬吗通是可以正常代谢,不影响身体的。
所以,如果您做了这些检查是正常的,您可以放心的口服芬吗通,每半年至一年复查一次这些项目,我可以在平台这里开药给您。
另外生活上建议:
1.饮食要特别注意,均衡饮食,多吃蔬菜水果,适当肉类,低盐低脂饮食,少吃辛辣,煎炸上火的等刺激的食物。甜品也要少吃。
2.注意适量运动,多去健身,比如跳广场舞,练瑜伽,散步,慢跑等。平时可以适当的晒太阳,早晨下午傍晚的太阳,补充维生素d,促进钙吸收。
3.围绝经期建议可以口服谷维素片或者复合维生素片,补充维生素,坚持每天吃。建议补充钙,比如钙尔奇,每天一片,坚持每天吃。不要随便去买微信微商或者其他人推荐的所谓保健品。
4.无论是否激素补充治疗,建议每年去医院健康体检。 检查项目至少包括血常规,尿常规,肝肾功能,血糖,血脂,心电图,乳腺,腹部,妇科彩超。 
陈旭清医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年11月16日
第2次提问
谢谢您精彩的回答。1 您说的你可以开药是指仅仅开处方还是可以在您们的平台上买到药物? 2 指南说替勃龙对乳房影响较小,以您的经验认为呢?而且这个药不好买。
陈旭清医生
您好,1.这里开药您可以选择这里买,或者作为提供用药参考都行。
2.目前激素补充治疗的话,指南上首选是芬吗通,您先试一下,三个月(三盒药)过后如果觉得症状好转不明显或者是对乳房的影响还是很大,我们再改用其他的药(2/10规格的芬吗通或者克龄蒙)。替勃龙不是激素替代疗法的一线使用药物。
2019年11月16日
陈旭清医生
您好,您的信息请补充完整,我才能开药
2019年11月16日
第3次提问
首先非常感谢您的回答! 1 现在我的乳房还是有不舒服。我是不是再等等,等乳房反应完全好了再继续吃药? 2 我现在不买药的话,以后您还能跟我开药吗?
2019年11月16日
陈旭清医生
1. 您好,因为您单相雌激素用的量太大了,所以会乳房胀痛,这个时候建议您先去医院检查我说的那些检查,乳腺彩超和肝肾功能妇科彩超这些 。如果乳腺彩超这些是正常的话,可以吃的,我要开的这个芬吗通的剂量一般不引起明显的乳房胀痛。
2.您现在不买得话没关系,以后需要找我咨询得时候还可以买的,我还可以开。也可以只作为用药参考,您在线下的药店买。

TA的问答

陈医生好!我今年51岁,由于环位下移而且有绝经迹象,今天做了宫腔镜。医生说有的肌瘤较大建议做电切处理,可是很多医生说绝经后囊肿肌瘤会萎缩到消失,所以我这个有没有必要做呢?医生你好,我自去年死月经就不正常,32岁,来两天就没了,量少,而且常失眠导致日常生活很受影响,这个不知会不会是卵巢早衰呢?请问你们医院有AMH和性激素八項的检查,我想检查下好对症治疗。 症状描述:更年植物神经紊乱,肠胃不消化,心慌焦虑陈医生好,本人48岁,今年感觉可能要进入更年期了,原来月经周期28天必来,非常的准,今年开始就不准了,20多天,30多天,40多天来不一定了,去医院做了一些检查,主要是子宫里面有个结节,麻烦帮忙看看,我生育一个女儿,剖腹产,月经来时肚子也不痛,就是有点胀。医生你好!我今年53岁,2017年因为子宫肌瘤一直例假来不停,所以子宫做了全切术,这三年来一直断断续续的燥热冒汗,2018年11月到今常常头晕,也做了脑袋和颈椎的核磁共振脑半卵圆中心散在脱髓鞘灶,颈椎6-7突出问题,最近又心悸心慌血压不稳,高时高压147左右低压97左右,最近有开始吃降压药。去年体检血脂高3.59,甲状腺多发结节、乳腺有一结节,胃浅表性胃炎、结肠息肉管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。这么多亚健康问题,现在一直心烦燥热冒汗还有莫名的头晕,有吃中药调理就好点没吃就更厉害,请问医生我该怎么治疗?