2019年02月02日
第1次提问
55岁男,患病一年不足,酒精引起病发。鼻窦炎引起积水,3个月前做了鼻窦手术,清理积水处理,矫正鼻骨,术后喉咙一直不舒服。病发起各种药吃药吃了大半年,配合医院洗剂,现在喉咙没有任何改善。不知道是不是用药过多原因皮肤呈紫黑色不健康状态。就是一直说喉咙很不舒服,医生说喉咙内很多泡泡,但是用药没有改善。

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2019年02月02日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

现在主要的症状是咽喉部不舒服,是异物感,堵塞感吗?请问多久了?

从喉镜图片看,您的咽喉部充血,舌根淋巴滤泡增生,请参考我的图片,您就明白这是我们的正常结构,不是什么坏东西。鼻窦手术后整体鼻窦手术创面上皮化良好,没问题。

请问您现在有吸烟饮酒的不良嗜好吗?有鼻塞,打喷嚏吗?

有流鼻涕吗?有反酸嗳气的症状吗?请问有咳嗽咳痰的症状吗?

现在正在用什么药物吗?

咽喉部的不适,不是由于淋巴滤泡的增生引起的,黏膜肿胀引起的,淋巴滤泡可以反应您咽喉部长期的炎症状态,随着炎症的控制,淋巴滤泡会慢慢消退。

我需要您的更多信息,我帮您制定具体康复方法。

祝好!

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2019年02月02日
第2次提问
不抽烟,1年无喝酒近几日有鼻涕,无咳嗽但是有痰,舌根左侧有微痛现象,有突出与上边有摩擦现象。上牙与下牙尾部凹处有一点象口腔溃疡一年多时间不消退,也无变大。喉咙有吋会有酸的感觉,但过段时间又沒有了。近期无吃西药。舌根左侧与喉咙左侧有时会觉得干燥和有异物感和烧痛感。近一个月早餐后必有鼻塞现象,必须要喷出来才能舒服。
2019年02月02日
潘春晨医生
您好!

根据您所提供的病史信息,舌根左侧与喉咙左侧有时会觉得干燥和有异物感和烧痛感,您患有 慢性咽炎 的可能性比较大,从你做的内镜检查来看,你的鼻窦黏膜上皮化良好,恢复的很不错,鼻部问题并不大,现在喉咙有吋会有酸的感觉,反酸有可能是最为重要的诱因。

慢性咽炎,顾名思义是咽喉部的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,有时也可能和呼吸道炎症,过敏有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食习惯,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

建议您鼻部症状并不重,内镜检查也没有提示鼻部明显的异常,考虑胃酸反流,胃酸的刺激咽喉部发炎可能性比较大,具体原理如图1,2,推荐您治疗的方案,

1.养成良好的生活习惯,不要熬夜,忌食辛辣食物,吃完饭不要立即躺下,八成饱,吃完饭半小时后才休息。

2.如果慢性咽喉炎异物感,咽喉疼痛比较严重,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天一次。每次一支,最长使用七天,一般社区门诊都是可以做的,局部用药副作用更小。

3.如果您咽喉部发酸,请增奥美拉唑,进行抗酸,抗幽门螺旋杆菌治疗,建议口服4周,坚持口服才有用。

请生活调整为主,也就是是说吃饭八成饱,垫高枕头,吃完不要立即躺下,至少半小时后才休息,如图3所示。

4.可以1月后可以做个喉镜看看恢复情况,为下一步的治疗提供重要依据。

祝好!

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TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?