2019年11月16日
第1次提问
大夫您好,我女儿现在临近五个月。2号晚上开始腹泻,最多一天有七八次,精神一直挺好,尿量也正常。7号检验的单子如图,吃了三天头孢又去化验如图。这期间大便次数减少到一天三次左右然后又吃了两天头孢停药了。停头孢后就又开始腹泻次数变成六七次了,今天化验的结果如图,还多了红细胞增高。除了用了五天头孢还配合过益生菌和蒙脱石,想问下现在怎么办是不是还要吃头孢克肟?怎么用药治疗

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2019年11月16日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
根据您提供的病史,腹泻已经14天,曾经口服5天头孢克肟,腹泻有所好转;但后反复,今日大便检测仍有粘液,大便白细胞10个左右。
目前需要考虑三种情况:
1.肠炎反复,上次的大便检测,还是考虑细菌性肠炎,再次腹泻加重,是否感染为痊愈?或者再次感染的可能,该情况应该是比较少见;您可以去一样做一个大便培养,明确是否存在侵袭性细菌感染?
2.这14天的腹泻不是细菌感染引起的,而是牛奶蛋白过敏。但牛奶蛋白过敏一般的发病年龄在2-3个月,相对而言4个月以后初发病的少点。您可以暂时这几天回避牛奶蛋白,如是母乳喂养的,妈妈回避牛奶及所有含牛奶蛋白的食品,如果是奶粉喂养的,改为氨基酸奶粉喂养;
3.抗生素相关性肠炎,由于抗生素的应用,而导致肠道菌群失调;原本寄生在肠道内的少见细菌乘机大量繁育,导致肠炎。您可以去有资质的专科医院,做一个大便的菌群分析,是否球菌增多?当然明确需要肠镜检查等。
综上所述:
1.不建议立即应用抗生素,过多的抗生素应用对孩子没有好处;
2.完善大便培养,大便菌群分析等,明确病因;
3.回避牛奶蛋白;
4.目前可以继续服用益生菌,最好选择布拉氏酵母菌,每次1袋,一天1次;
5.可以补充锌剂,有利于肠道黏膜修复,建议每天10mg元素锌,换算成葡萄糖酸锌口服溶液,每次10ml,一天2次,需要空腹,补充2周,该剂量超说明书,但安全的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年11月16日
第2次提问
牛奶蛋白的食品常见的指什么?除了月子里一直纯母乳喂养,我确实之前没喝过牛奶,开始腹泻前喝了一次牛奶是不是有关系?就是目前还是吃布拉氏酵母菌和补锌剂?
2019年11月16日
刘伟荣医生
您好,
牛奶蛋白只是一种可能性而已,但可以回避看看。含有牛奶蛋白的食物很多,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分;
目前布拉氏酵母菌和锌都要服用。
2019年11月16日
第3次提问
如果大便培养显示有侵袭性细菌感染需要怎么改变用药?有没有继发乳糖不耐的可能,需不需要吃乳糖酶吗?
刘伟荣医生
您好,如果大便培养出细菌,就按照细菌的药敏试验用抗生素。
继发性乳糖不耐受可以有,但一般乳糖不耐受的大便为稀烂便,有泡沫,酸臭味。很少有粘液及白细胞。不太符合乳糖不耐受。乳糖酶我觉得不需要吃。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?