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您好，问题收到，感谢你的信任。
现在诊断冠心病应该是明确的，具体该采用何种方式来进行下一步的诊治，稍后我会对你进行一些提问，不过现在我手头还有些事情，无法专心回复，还请你稍等，见谅。

您好，抱歉久等了。
CTA报告结果：右冠近端中度狭窄，中段重度狭窄，前降支轻度狭窄。
1.正常的心脏分为左右冠脉，左边的冠脉分为前降支和回旋支，右边的就叫做右冠。目前从右冠的狭窄程度来说，是有必要做造影进行更清晰的评估。
2.有胸闷气短的症状，是否由于冠心病所导致，需要进一步问诊鉴别。
问诊如下：
1.老人有无高血压、糖尿病、高血脂等？
2.老人抽烟情况如何？家里父母兄弟姐妹有无心脑血管疾病？
3.平时老人情绪激动的时候有无胸闷气短发生》？
4.平时劳累的时候，比如快步行走、爬楼梯到三层，会出现胸闷气短吗？胸痛呢？
5.胸闷气短主要发生于什么时候？
6.有无经常感觉心里咯噔一下漏掉一拍的感觉？
7.目前在吃的药物有哪些，效果如何？
8.当地医院有没有做冠脉造影的条件？

稍等，晚点回复你吧。

您好，抱歉久等了，下午一直在开会。
现在就你提出的问题我来一一回复你：
1.现在诊断冠心病，颈动脉斑块，这些都是明确的。临床症状上，心慌气短、胸闷是常态，说明冠心病的程度算是比较严重的，生活质量已经受到了影响。
2.在这个条件下，我建议您首选的是冠脉造影，估计很大可能要放支架，尤其是右冠近端的这个病变，事关整条血管，是危及生命的一个病变。
3.当下的做法，先规律服药，等您计划打算好了，年后尽快安排住院做冠脉造影，并行支架治疗。

药物的目的是预防心肌梗死，具体方案如下：
1.阿司匹林 100mg 1/日（跟2一起，双重抗血小板治疗，防止心梗）
2.硫酸庆氯吡格雷片 75mg 1/日（跟2一起，双重抗血小板治疗，防止心梗，并且短期内要计划做造影）
3.瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚（抗动脉硬化、稳定斑块，防止斑块破裂引起心肌梗死）
4.单硝酸异山梨酯片 40mg 1/日（扩展冠脉，改善胸闷气短症状）
5.琥珀酸美托洛尔片 47.5mg 1/日（降低心肌耗氧，保护心肌，改善胸闷心慌症状）

冠脉造影+支架植入术：
这个手术目前简单易行，支架扩张开血管，能显著改善胸闷气短症状，改善生活质量，国产进口都可以，量力而行，解决问题是首要。

目前在加重：不要生气、不要劳累、不要受寒、控制好血压。

希望能帮到你，如果还有疑问再提出来。
新年平安。

1.狭窄的血管就像生锈的自来水管，光靠往水管里加药，那么厚的铁锈是没法消失的。
现在的临床药物，没有能力把这些狭窄的污垢给清楚，因此，药物无法治愈冠心病。
2.支架的话如果一个支架，国产大概10000+，进口20000+，差不多国产放一个支架，总住院费用在3W不到，进口在4W左右。
3.支架手术，术后3天即可出院，现在大医院，1天就出院的也大有人在，不需要休息。
4.能解决狭窄，就能改善病情，但一定要规律遵医嘱服药。
5.这个看情况不同，经济许可的话，建议进口，经济有困难的话，就选国产好了，具体的医生还是会和你细谈的。
6.以上海医保为例，进口支架的报销比例是70%，国产支架的报销比例是80%。

希望能帮到你，还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语，满意的话请给个五星的评价作为鼓励。
新年好，祝一切顺利~~！