2019年02月02日
第1次提问
医生,您好!我家宝宝23个月,大前天晚上两点睡觉中突然呕吐,吐出来的是未完全消化的食物,吐了三四口。前天上午拉粑粑,粑粑很稀,水样,颜色正常。前天晚上睡觉中呕吐,吐了一口,昨天下午拉了粑粑,水样,不臭,颜色正常。平均每天拉一次,但都很稀。精神状态还好,有食欲。昨天下午去医院抽血检查了一下,您帮我看看是什么情况?该如何治疗?谢谢您

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2019年02月02日
邱锐琴医生
您好,家长,很高兴为您答疑解惑,感谢您的信任,您提供的情况我已经了解。宝宝近几天有呕吐稀便。目前考虑存在腹泻病。
可能由于感染着凉,饮食不当等诱因引起。

腹泻病是婴幼儿的常见病,主要治疗原则就是对症支持预防脱水和电解质紊乱。从您上传的宝宝的血分析来看,病毒感染的可能性是大的。虽然c反应蛋白增高,但是综合考虑还像是病毒感染。病毒感染引起的腹泻病绝大部分有自限性,7到10天左右可以自愈,但是在此期间需要对症治疗。

针对宝宝目前的情况,对症处理,补液是最关键的。可以给宝宝口服补液盐,一袋加250毫升水。进行口服补液治疗。

宝宝仍然排稀便,可以给宝宝化验大便分析明确有无轮状病毒感染。

可以用蒙脱石散保护肠道黏膜,每次2/3袋,每天三次,在奶前空腹服用,约间隔至少半小时之后用益生菌。益生菌有助于调节肠道微生态环境,促进消化,改善大便性状。常选择含有双歧杆菌的益生菌,效果比较好一些,比如说金双歧,思连康,培菲康等等,也可以用布拉氏酵母菌。

此外饮食方面也是需要注意的,在腹泻病期间,尽量吃清淡易消化的食物,辅食肉类不容易消化,尽量少吃。凉的水果不可以吃,可以给宝宝喝粥,烂面条,汤等等。蔬菜是可以吃的。饮食量达到平常的8~9分饱即可,减轻胃肠道负担。宝宝的腹部一定要注意保暖,别着凉。

如果仍然有呕吐的话,可以给宝宝口服维生素b6,每次1/3片,尽量将喂养间隔时间延长,让肠道得到充分的休息,这样有助于减轻呕吐的症状。

一般情况下,如果宝宝能口服用药的话,先按照前面所说的治疗原则来给宝宝处理,最关键的是必须要补液治疗。如果宝宝口服用药不顺利不配合就需要带宝宝去医院进行补液治疗了。

目前宝宝精神状态还可以,而且每天只拉一次稀便,所以您就不用过分担心。先按照前面的用药原则给宝宝口服药治疗看看。

另外宝宝的血分析提示存在贫血,等宝宝这次肠道功能恢复以后可以给宝宝口服铁剂来补充造血原料,纠正贫血。


以上建议供您参考,希望可以帮到您,宝宝尽快好转。
2019年02月02日
第2次提问
非常感谢您细致的回答。还有几个问题再咨询您一下。1.这个是病毒性的感染还是肠胃炎?是否需要吃消炎药?宝宝肚子老是能听到咕噜咕噜响,响一会就感觉胃里难受想吐,过会就又好点,一阵一阵的。2.我给宝宝吃的宝乐安,可以吗?这个和您推荐的哪个药效果一样?是否需要重新买药?3.宝宝吃饭和喝水都还可以,是否需要另外吃补液盐?4.宝宝补血的话吃哪个铁剂好点呢?麻烦您推荐一下。

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2019年02月02日
邱锐琴医生
您好,家长,不客气的。目前看病毒感染的可能性是大的。细菌感染引起的肠胃炎可能性相对比较小一些,如果说是细菌感染引起的胃肠炎的话绝大部分急性期白细胞可以明显增高的。所以我觉得消炎药目前可以不用,对症治疗即可。

因为宝宝目前仍然有呕吐的症状,所以可以将进食的时间间隔拉长,这样减轻胃肠道的负担,也在一定程度上可以减轻呕吐的表现。肚子咕噜咕噜响是肠蠕动气体在肠道内产生的声音。因为胃肠道功能紊乱的时候可能会伴随有肠痉挛,宝宝会肚子不舒服疼痛,可以给宝宝做下腹部的热敷和按摩。

宝乐安也是可以的,腹泻的时候也是常用的。但它只是一种益生菌,您可以先用看看,如果效果不好的话,建议换成三联或者是四联的益生菌,就是我前面提到的那些。在药店都可以买得到的。

目前宝宝饮食是正常的,也喝水,而且每天稀便只一次,脱水的可能性相对比较小,暂时可以不用喝补液盐,因为口感不好,好多宝宝都不喜欢喝,但是如果宝宝腹泻次数增加或者出现尿少就应该喝补液盐。

关于铁剂尽量给宝宝选用口感比较好一些的,比如说乳酸亚铁糖浆,蛋白琥珀酸铁口服溶液等等。另外日常饮食当中一定要多进食含铁丰富的食物,比如说绿叶蔬菜,猪肝,动物血,黑木耳,大枣等等。补铁的同时一定要注意补充维生素c有助于铁的吸收。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液