2019年02月02日
第1次提问
张医生你好!不好意思又找你提问題了,我前天又去医院了找了医生看了一下他说是灼口综合征,给我开了药如图,我想请问张医生医院开的还有一个药是真菌的药请问是我口腔里有直菌还是,那天医院的医生讲话我听不太懂,我听还有什么口腔扁平苔藓是什么样子的,还有我的嘴角是总么回事是上火了,我今年下半年经常燥热,烦躁,好像是更年期,肠胃也不太好,请问张医生我的口腔是不是扁平苔藓,灼口综合征和扁平苔藓会不会病变,还有我今天有点拉肚子,是不是吃了这两样药的原因,我家里还有21金维他我也吃了,谢谢张医生!

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月02日
第2次提问
张医生你好!我前二天口腔有点小小的不舒服,这两天不知道是心理作用还是,这两天口干舌燥,感觉口腔里都不舒服连牙齿也是,以前舌边齿痕好多年从没有感觉,现在我的嘴巴外面也干干的,但是目前舌头不痛。这个图是医生写的病历

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月02日
张勉医生
感谢您对我的信任。
根据您的照片看,口角处有几个小水泡,比较像是有单纯疱疹。单纯疱疹是一种病毒感染,在口角、嘴唇、舌头边缘、舌底、牙龈、口腔上颚黏膜比较常见。这个病毒感染本身问题不大,传染性也很低,对于身体其他组织健康没有大的不良影响。
单纯疱疹主要是机体抵抗力减弱导致的。治疗的话可以口服阿昔洛韦这类的抗病毒药(每天三次,每次300毫克口服,服用5天),基本可以消除感染。疱疹可以对症治疗,比如在表面喷利多卡因喷雾缓解疼痛(效果明显,可以有3-5小时的镇痛效果),表皮生长因子喷剂促进后期可能形成的溃疡表面愈合(可以选择贝复新或贝复济,喷在或者用棉签涂在溃疡表面,对促进愈合效果很好),也可以用阿昔洛韦软膏在局部涂抹。
建议您生活要有规律,还是要多吃新鲜蔬菜水果,补充充足蛋白质,可以加强体育锻炼增强抵抗力,均可以有效预防单纯疱疹的发生。

如果您口腔内有比较广泛的不适感觉,确实需要考虑轻度灼口症。灼口症同样病因也不清楚,在处理上有很多也是和舌炎类似的方法,可以考虑服用谷维素片,10毫克/次,每日3次;维生素B2片,10毫克/次,3次/日;维生素E,100毫克/次,每日1次。同时口腔局部可以用2-5%苏打水轻轻漱口,口含华素片。如果疼痛明显可以考虑用利多卡因喷雾来对症镇痛(这个是表面麻醉剂,喷一下可以有3-5小时的镇痛效果)。要坚持多饮水少吃辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜水果,补充充足的维生素,同时还要补充充足蛋白质,多补充B族维生素和维C(推荐natures own和healthy care品牌的),可以多吃猕猴桃和橙子。可以每天早晚口含葡萄糖酸锌补充锌元素,不要直接口服,而是将药物或者药液在口中含化(含住3-5分钟后可以直接吞下),增加舌头和黏膜周围锌元素含量。可以使用甲钴胺和维生素b12促进感觉恢复,缓解疼痛症状。

扁平苔藓一般在两侧颊粘膜比较常见,舌头上相对不太容易发生,扁平苔藓有一小片丘疹,所以接触后会有一定的粗糙感觉,您的舌头上并没有明显的扁平苔藓表现,不知道您两侧的颊粘膜上有没有这种舔起来感觉粗糙的部位,如果有的话可能会是有扁平苔藓的问题。但是扁平苔藓和灼口症都是对于身体没有特别大的影响,也一般不会引发不好的疾病,所以您也不用特别担心这个问题。
上面对于灼口症的处理同样适用于扁平苔藓,另外可以在粗糙部位涂抹维A酸软膏。

医生开的药物中甲钴胺是针对神经恢复的,这个是可以使用的,一般也不会引发胃肠症状。但是特比萘芬这个针对真菌的药物,这几个问题中都没有明确的真菌感染迹象,所以我个人认为没有服用的必要。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
2019年02月02日
第3次提问
我的两脸面内部用舌头舔两边脸颊内部都有两个长长的痕,我以前也看过两脸面内侧有白色的两个长痕这个情况好多年了,我现在就是口腔内部和外面都干干的不舒服,我前一段查过血糖6点68,后来我调理血糖5点多,饭后血糖一直是正常的,7点多,饭前血糖偶尔高点,但是都设有上过7点,我现在就是害怕会不会病变,也许是我这个年纪最近看到过熟人得这病那病就怕,谢谢张医生!希望张医生原谅我的无知。
2019年02月02日
张勉医生
不客气,应该的。
从描述的位置和照片来看您指的发白的长条痕迹就是颊白线。颊白线在每个人的口腔内都是存在的,是由于咀嚼时牙齿对颊粘膜不断刺激所引起的一种粘膜表面角化,角化的粘膜表面比较厚,能够抵御反复咀嚼造成的刺激。颊白线在婴儿时期不明显,随着牙齿长出来和咀嚼活动的产生而产生,通常两侧的颊白线基本是一致的,但是如果长期用某一侧牙齿咀嚼食物或者局部牙齿比较靠近颊部黏膜,某一侧或者局部的咀嚼刺激较强,颊白线就会更明显,另一侧不太用的就会比较浅。这个是正常的组织反应,通常没有任何不适症状,也不需治疗处理。

您的血糖只是稍微有一点升高,这个问题不大,口干可能和血糖略高有一点关系。但是总体来看您的情况不严重,一般也不会有不好的病变,所以您放松心情,注意休息和调理基本上是不会有大问题的。