2019年02月02日
第1次提问
中耳炎,小时候有过治疗好了,前几年掏耳朵又中耳炎,结果每年好了,每年几乎都还有会有,之前一段时间流水,滴了几天氧氟沙星滴耳液不再流水。怎样才能快速康复,如何知道是否康复
2019年02月02日
李茂才医生
您好,感谢信任。

我仔细看了您的描述,根据描述慢性中耳炎诊断基本明确。慢性中耳炎没有快速康复办法,治疗需要正规系统。具体康复情况需要颞骨CT评估。

慢性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性。 
主要病因有:
急性化脓性中耳炎未获恰当而彻底的治疗,或治疗受到延误,以致迁延为慢性。此为较常见的原因。感冒或者受凉后反复发作。
慢性中耳炎分为以下几个类型
单纯型慢性化脓性中耳炎:主要采取保守治疗
骨疡慢性化脓性中耳炎:先行保守治疗,必要时再行手术治疗。
胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎:需要积极地施用手术治疗。
具体属于哪个类型需要医生亲自检查并做颞骨CT才能明确。
治疗原则为消除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流,以及恢复听功能。

治疗方法
需要到耳鼻喉就诊做颞骨CT检查明确属于哪种类型。①单纯型②骨疡型 ③胆脂瘤型 ,根据分型决定具体治疗。
平时一般保守治疗:
1、病因治疗:积极治疗上呼吸道的病灶性疾病,如慢性扁桃体炎,慢性化脓性鼻窦炎等。
2、局部治疗:包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型的病变,采用不同的治疗方法。

最常用的就是耳朵滴药水,也就是局部用药:应根据不同的病情选择用药:
抗生素(或抗菌药物)水溶液或抗生素(或抗菌药)与糖皮质激素混合液,如0.3%氧氟沙星滴耳液,复方利福平滴耳液,3%洁霉素液,0.25%氯霉素液等。用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓或粘液脓时。
酒精或甘油制剂,如3%硼酸酒精,3%硼酸甘油,2.5%~5%氯霉素甘油等。可用于粘膜炎症已逐渐消退,中耳潮湿者。
粉剂,如硼酸粉,磺胺噻唑与氯霉素粉等,仅用于穿孔大,分泌物很少者,有助于干耳。

局部用药注意事项:

用药前,应彻底清洗外耳道及鼓室内外的脓液。可用3%双氧水或硼酸水清洗,然后用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药。

含氨基糖甙类抗生素的滴耳剂或各种溶液(如复方新霉素滴耳液,庆大霉素等)用于中耳局部可引起内耳中毒,忌用。

水溶液易经小穿孔进入中耳为其优点,但亦易流出;甘油制剂比较粘稠,接触时间持久,却不易通过小穿孔。

粉剂宜少用,用粉剂时应择颗粒细、易溶解者,一次用量不宜多,鼓室内撒入薄薄一层即可。穿孔小、脓液多者忌用粉剂,因可堵塞穿孔,妨碍引流,甚至引起危及生命的并发症。
需用抗生素滴耳剂时,宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果,选择适当的、无耳毒性的药物。

滴耳法方法:
患者取坐位或卧位,患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3~5滴。然后用手指轻轻按捺耳屏数次,促使药液通过鼓膜穿孔流入中耳。5~10分钟后方可变换体位。希望回答对您有帮助,还有疑问可以继续追问。

TA的问答

症状及患病时长:我弟弟说嗓子不舒服,手电筒一看右侧有个坠子一样的东西,看看这是啥?好的还是不好的?该怎么办?吃药还是手术? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:该怎么办?好的还是坏的?症状及患病时长:很抱歉之前问过哈哈哈,就是还有点小好奇,还要唠叨磨叽一句 就医及用药情况: 需要解答的问题:俺那次打篮球被撞到是在鼻子侧面,这个会不会特殊一丁点呢,俺摸了一下高位中位基本好像都有鼻骨保护,低位的软骨比较软有没有可能会稍微偏一点,但是好像低位的偏一点没有那么影响通气,可以摸得到有没有可能可以自己掰一掰顺一顺哈哈,应该不会中位鼻骨和低位鼻中隔软骨交界处有一点小错位吧症状及患病时长:鼻孔下方抚摸有肿胀物轻微疼痛,口部肌肉运动时也有肿胀感觉,拍照片看不出来,按压后有头晕情况,怀疑是鼻疖肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生症状是否严重,是否需要及时就诊,是否需要药物治疗?症状及患病时长:高中生,难以深度思考,难以集中注意力,思维有点迟钝,记忆力也不太好,可能是大脑长期缺氧,睡眠时也经常感觉很堵,呼吸困难,很焦虑怕这个影响考试状态、学习能力,需要刻意呼吸,从小到大长期鼻炎,但应该不是过敏性的,没有流鼻涕打喷嚏等情况 就医及用药情况:今天在吉林省人民医院挂号问过,没有报告,医生检查告诉鼻中隔偏曲,往右侧凸,左侧代偿性鼻甲肥大,左侧正常鼻炎,右侧鼻中隔凸出不通气,总之都不是很通气,喷了这个糠酸莫米松鼻喷雾剂,略微感觉左侧通气了一些,右侧依然可能因为结构性偏曲不怎么通气 需要解答的问题:医生说,现在那块软骨这么长时间已经长成了,喷药治标不治本,只能鼻中隔纠正手术,说现在有点小,等高中毕业成年了才能看。自己在网上查找,发现这个手术一万多,把鼻中隔下面软骨都切除,有后遗症什么的,还容易鼻梁塌陷,很焦虑,怎么办呢叔叔不想影响学习,又不想做这个手术,自己看不出来偏曲到什么程度,还需要去拍个ct片子什么的吗症状及患病时长:两年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 医生您好,我是大概一两年前悬雍垂和扁桃体之间长了一个疙瘩,黄豆粒大小(图一),有是是白色,有时是红色,之前去医院看过,医生说没事也就没管它,这一年也没有什么变化,最近上火咳嗦的时候把后面的也显出来了,看着挺大的(图二),平常不显出来的时候就和图一一样。不痛不痒,上火的时候吃东西会有异物感。