2019年11月18日
第1次提问
我老公37岁,体检结果显示,AFP偏高一点,CA72-4也是偏高一点,AFP去年检查也是这个值,偏高一点。肝胆彩超都正常,请问这是什么问题引起的

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2019年11月18日
夏能兴医生
感谢您的信任和提问,抱歉让您久等。请问患者是否有乙肝病史或者脂肪肝?既往是否完善胃镜检查?
您提供的结果是CA724跟AFP,它们属于肿瘤标志物。该指标是指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质,其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量,其存在或量变可提示肿瘤的性质。肿瘤标志物通常在正常和良性疾病情况下也有不同程度表达,表现在体液中有量的变化,因此,肿瘤标志物对特定的肿瘤通常缺乏特异性。临床上很多患者患有肿瘤,但肿瘤标志物却不高;有的患者不患有肿瘤,却偶尔发现肿瘤标志物的异常。因此,肿瘤标志物的检查从来都不能作为确诊肿瘤的标准。
Ca724,它是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志,同时也是一个非特异性肿瘤标志物。主要见于胃肠道,卵巢肿瘤,对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高,对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。
而AFP又叫甲胎蛋白。这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失,因此正常成年人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。在成人,甲胎蛋白可以在大约80%的肝癌患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤出现甲胎蛋白阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。当肝细胞发生癌变时,恢复了产生这种蛋白质的功能,而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加,甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。但是在一些肝脏存在炎症状态的疾病下,也会存在轻度异常,如乙肝、肝硬化、脂肪肝、充血性肝肿大、肝损伤,其他的如毛细血管扩张、共济失调、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇(3~6个月)、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)也常有甲胎蛋白增高等。
检查上建议您:
1、如果胃部有不适,可考虑完善胃镜检查,排除胃恶性肿瘤;
2、一次肿瘤标志物的升高并不可怕,临床上更可怕的是肿瘤标志物的进行性升高,如果前期检查无异常,可每2-3个月检测改指标,如果指标进行性升高,需更加怀疑患癌可能;
3、必要时可完善PETCT 检查(全自费,约7000多,相比普通CT,更能检测出细小病灶并区分良恶性)。
因为患者肝转氨酶轻度升高,提示肝脏功能有异常,所以生活上建议患者:
1、正确对待病情,保持乐观的心态。
2、积极配合医生治疗,阻止或延缓病情进一步发展。
3、合理饮食。
4、禁烟酒。
5、不可过度劳累。劳累过度可消耗大量的营养物质,从而削弱肝脏的抗病力,使肝炎病毒迅速扩散,加重病情。
6、避免乱用药物。肝脏是人体重要的器官,许多药物都要在肝脏内进行代谢。乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。
患者两项指标都是轻度异常,且消化系彩超未见异常,可动态观察。
希望可以帮到您。
2019年11月18日
第2次提问
肝转氨酶轻度升高需要吃药吗?AFP和Ca升高还需做其他相关检查吗?
2019年11月18日
夏能兴医生
是否做检查的问题,前面说了:如果有胃部不舒服,可以考虑做个胃镜。另外,如果腹部做了彩超没什么问题的话,可以不做其他检查。
是否口服护肝药问题:可以适当口服一些护肝药。如果有慢性肝炎病史,特别是乙肝病史,那么单纯护肝外还需要口服抗病毒药物。

TA的问答

夏医生,您好 下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。 我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。 八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少? 麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!单位体检时检查了ca-199 体检结果为36.94,参考值是0-27 这个有没有问题你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。