问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据妈妈的描述：孩子是13月龄的幼儿，昨天开始出现有咳嗽较剧，同时伴随有发热，有痰。
根据上述病史，分析和建议：
1.孩子急起发热，时间短，咳嗽伴随有发热，首先考虑呼吸道感染，但是否只是上呼吸道感染，还是合并有相互吸道感染，可能需要进一步的检查，需要胸部肺部听诊。同时因为孩子有较高的发热，这种情况下最好能够化验血常规明确是否是细菌感染，然后决定再给予抗生素应用会比较合理，过于积极的应用有可能会导致滥用抗生素滥用。
2.孩子发热刚起来，如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，可以先选用泰诺林，就是对乙酰氨基酚（15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林，仍然有发热，需要用退烧药的，建议换用布洛芬（美林30ml：0.6g，0.25-0.5ml/kg体重一次）。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
3.关于咳嗽，如果咳嗽进行性增多，喉头有痰明显，造成孩子严重不适，影响睡眠，胃口，可以适当应用祛痰止咳的药物，所以手上的贝莱还是可以再用的。一次2.5ml，一天三次。
4.这两天在护理上面注意，保持室温不要太高，不要忽冷忽热。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生，也有助于咳嗽的缓解。勤洗手，避免去人多的地方，避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药）；或者体温超过39.5℃；或者发热情况越来越严重（热峰没有下降，发热间隔没有拉长）；或者咳嗽剧烈，呼吸急促，一分钟大于40次以上。这些均提示孩子可能感染比较严重，需要医院就诊评估，需要检查血常规排除细菌感染，必要时加用抗生素。
6.总的来说，建议医院完善相关检查，再给决定是否加用抗生素。绝大多数情况下，如果要用抗感染口服药是可以首先选择的，不首先推荐静脉输液，除非评估为严重的肺炎。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
如果您的孩子咳嗽没有那么严重，你可以选择在家里吃上述的药物，再继续观察，中成药就不要吃了。如果确实越发严重，没有好转的，还是需要复诊。
祝顺利。