2019年02月02日
第1次提问
27岁,男,半夜睡觉时胸痛伴有大汗每次持续时间2 3分钟、平时有胸闷肩膀疼痛和牙痛这种情况持续有两个月胸痛发作有5次都是半夜熟睡时发作的。在三甲医院做过心电图,心脏彩超和冠脉CTA、查血、甲状腺、胸片、肺功能、出了尿酸有点高其他都正常。请问医生这是哪里出了问题
2019年02月02日
秦芳医生
您好,您的病情我已了解。你的症状比较像心肌缺血发作,但是目前没有明确的证据。冠脉CT没有异常说明没有严重的冠状动脉血管狭窄,也就是常说的冠心病,但是并不能完全排除冠心病导致的心肌缺血,因为有一些比较小的血管CT是看不出来的。您最好在发作时做个心电图,以协助诊断。

您提到平时有胸闷、肩痛、牙痛的情况,这三个症状都是同时发作的吗?一般发作有没有什么诱发因素?比如寒冷、饱食、劳累、激动、吸烟等等?发作持续多长时间可以好呢?

您的身高是多少?您睡觉时有打鼾、憋气吗?如果有睡眠打鼾,睡眠呼吸暂停综合征的患者也可能出现你提到的症状。
2019年02月02日
第2次提问
一般都是白天比较冷晚上就会胸痛发作、发作时间一般就是两三分钟、肩痛、牙痛都是单一发作的都是很短时间、有什么药物可以调节一下吗?
第3次提问
身高175.睡觉有打鼾没有憋气
2019年02月02日
秦芳医生
您好,您的体重指数BMI大于24,属于超重,夜间有打鼾,虽然没有憋气,但也有可能出现夜间缺氧的情况,建议做一个睡眠呼吸监测,呼吸科或者耳鼻喉科都可以做。建议控制体重,侧卧睡眠,睡前不要饮酒。

您提到有胸痛,但是您比较年轻,既往也没有高血压糖尿病等基础疾病,而且胸痛、肩痛、牙痛同时发作才更加提示心肌缺血,如果是分开的,就不像,而且平时剧烈活动都没有发作,就更不像了,您可以继续观察,不必过于担心。

如果做睡眠检测有问题,可以治疗后看看你提到的症状有没有缓解,如果缓解了,就是打鼾的问题。如果做检查没有问题,您可以暂时先观察。