2019年11月18日
第1次提问
1950出生。男。今年5月份感冒后,声音有点沙哑,6月份喉镜检查见附件,医生配黄氏响声丸,奥美拉挫。现在声音依然沙哑。是否有药雾喷剂?是否需要手术?

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2019年11月18日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

您声音嘶哑的情况在6月份后是否在持续加重?持续性还是间歇性的?
您是否经常嗓子疼痛,咳嗽,咳痰,咽喉部有异物感(如果有,左侧还是右侧更明显)?
您平时吃饭吞咽时顺利吗?
是否经常会胃胀,恶心,反酸?
您经常会熬夜,过于疲劳,或过度用嗓(唱歌等)?
您抽烟,喝酒吗?经常吃辛辣刺激的食物吗?
除了喉镜之外,在观察期间您还做过其他检查吗?比如,胃镜?
您之前的药物治疗持续了多久?
2019年11月18日
第2次提问
6月份以后,没有加重,但一直沙哑。嗓子不痛,没有咳嗽,咳痰,咽喉部没有异物感。吃饭吞咽顺利,没有胃胀,反酸,平时不熬夜,不 烟,不喝酒,很少辛辣。
2019年11月18日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

从您的病史和补充的描述,结合喉镜检查结果来看,您目前患有慢性咽喉炎,会厌囊肿,是明确的。

慢性咽喉炎是一类疾病的统称,包括声音嘶哑,都是症状之一,主要问题,是需要找出引起咽喉炎的诱因,才能进行更有效而针对性的治疗。

一些诱因,比如,吸烟,饮酒,生活习惯不规律,用嗓过度都是引起慢性咽喉炎的诱因,幸好您并不存在这些问题。

还有一些其他的原因也可能会引起类似声音嘶哑症状,比如,反流性咽炎(胃食管反流)。

反流性食管炎主要是由于胃酸分泌过多,以及食管上括约肌功能紊乱等等原因导致的胃酸通过食管反流到咽喉甚至鼻腔导致的症状,它主要的表现是咽喉部异物感,咳嗽,声音嘶哑等以及胃胀,恶心,反酸,有时会出现胸口烧灼痛,胃酸同时会刺激喉部,尤其是声带黏膜,使之出现水肿,以及继发的声音嘶哑,控制胃酸返流以及促进胃肠道动力是缓解症状的主要方法。

从您的喉镜检查结果来看,您的喉部黏膜,披裂黏膜表面广泛慢性充血,略有肿胀,从这个角度来看,疑似反流性咽炎的可能性。虽然,您目前反流的症状并不太明显(胃胀,反酸等)。

个人觉得您可以请消化内科医生帮助您进一步明确胃食管反流的可能,消化内镜(胃镜)以及食管ph值测定,有助于明确这个问题,如果原因明确,反流客观存在,建议使用质子泵抑制剂(如 埃索美拉唑镁),使用至少2-3周,来改善症状。

喉镜上同时提示您存在会厌囊肿,这是一种良性病变,目前没有明确的囊肿引起的症状(异物感,吞咽困难等),所以,关于囊性,目前暂时不手术,问题也不大,不过定期随访是需要的,建议1年复查一次喉镜,评估囊肿体积的变化,如果持续增大,手术是非常有价值的。

最近建议您注意用嗓,避免用嗓过度,饮食清淡一些,如果条件允许,可以进行雾化吸入治疗(把药物放进雾化器,打成气雾状,吸入咽喉部),可以起到减轻声带和咽喉部黏膜水肿,试图缓解声音嘶哑症状,最常用于雾化吸入的药物是 布地奈德,治疗周期推荐1周,观察效果,以决定后续治疗方式。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。