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你好！谢谢你的信任！

仔细看了你的照片和描述，你的面部可以看到少许红色丘疹和粉刺，较多的红色褐色痘印，还有少许痘坑。
你的性激素水平检查雌二醇和睾酮都正常，但雌二醇在正常值内偏低，睾酮在正常值内偏高，提示你有性激素水平波动。

综合来看，你这种皮疹是痤疮，也就是我们俗称的“痘痘”，你仅有少许红色丘疹和粉刺，考虑是轻度痤疮。

你这个年龄的女性痤疮多与体内性激素水平的波动有关。饮食、睡眠、情绪及胃肠道功能等能够诱发这种波动；因此，痤疮需要综合治疗，痤疮的药物治疗只是一方面，生活、饮食、生活工作节律的调适也是十分重要的。

1、痤疮的发病原因和诱因

性激素水平的波动是痤疮发病的基础。
诱发因素有
1）熬夜、睡眠不足、太甜太咸刺激性油腻性饮食、便秘及胃肠道功能紊乱、有些药物等都是痤疮发作加重的重要因素。
2）面部过度治疗，特别是对皮肤有损伤的治疗。
3）情绪焦虑烦躁、精神紧张等引起肾上腺素升高。
4）成人痤疮常与遗传有关，一般患者的父母中超过一半的人也有成人痤疮。

2、痤疮的治疗

你目前只是轻度痤疮，建议外用药治疗就可以了。

1）阿达帕林凝胶点涂红色丘疹和粉刺皮损，每晚一次，注意只点涂在皮疹上，这种药开始使用的一段时间，会有轻度潮红、刺痛等刺激症状，所以只能点在皮疹上。
2）夫西地酸乳膏点涂红色丘疹和粉刺，每天早上一次。
两种药连续3-4周，再根据疗效调整治疗。

3、关于红色和褐色痘印的治疗

你的褐色痘痕和红色痘痕会慢慢自行恢复，目前暂不治疗。
1）褐色痘痕可以选择调 Q 激光，将色素去掉；还可以外擦壬二酸乳膏，每天两次。
2）红色痘痕的红色印记往往给人视觉冲击性是最强的，会给人脸上痘印非常多的感觉。
可采取 PDL 脉冲染料激光或者IPL 光子治疗，一般 3—5 次，颜色可以明显减淡，很多人在颜色下去了之后，即使还伴有一些萎缩性的疤痕，视觉感都有极大的改善。
还可以外擦药物治疗如喜疗妥软膏，每天两次。

4）关于痘坑的治疗

对于凹陷萎缩性瘢痕，建议面部痤疮完全控制后再行治疗。
再者，痘坑实质上是瘢痕形成，是不可能完全消失的，只能通过治疗改善美容效果。

常用有剥脱性点阵激光治疗（点阵二氧化碳或点阵铒激光），每 1--3 月一次，4--6 次，目前应用广泛，但术后皮肤有损伤，可能出现色素沉着，需要做好术后护理及防晒；
还有非剥脱性点阵激光治疗，起效相对较慢，需要治疗次数多。
皮肤磨削术也有应用于萎缩性疤痕的治疗，疗效肯定，但易出现色沉，使用相对较少。

5、痤疮的日常护理：

饮食要清淡，不要喝牛奶，少吃甜食，少吃太咸、太油腻以及刺激性食物，多吃粗纤维食物，保持大便通畅。
不能熬夜，保证充足睡眠。不要过度紧张，保持情绪乐观，做到劳逸结合。
注意面部清洁，用清水洗脸，如果面部油脂过多，可以间断用洗面奶洁面；建议尽量不要用化妆品，少用各种护肤品，因为毛囊口的堵塞也是痤疮诱发的重污染要诱因。
注意面部皮肤保湿，外擦医学保湿润肤护肤品，如雅漾、薇诺拉、理肤泉等保湿润肤护肤品。
注意面部防晒，尽量用物理防晒工具，如打伞、戴帽、穿防晒衣服等。

不要太担心，痤疮通过治疗和生活调节，慢慢会控制的，紧张也会诱发和加重痤疮的。

祝你早日康复！

1、阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏外涂在痤疮皮疹上，即你面部的红色突出皮肤的丘疹和粉刺上。
维A酸乳膏与阿达帕林凝胶是一类药，暂不要用维A酸乳膏，仅用阿达帕林凝胶就可以了。

2、积雪苷软膏用于增生性痤疮瘢痕的，我没有推荐你用的。

3、关于脂溢性皮炎

我推荐的外用药只用在脂溢性皮炎皮疹上。

1）口服复合维生素B片，每次一粒，每天三次，连续3-4周，再根据疗效调整治疗。
2）口服美能片（有高血压的患者禁用），每次一包，每天三次，连续2-3周，再根据疗效调整治疗。
3）外擦丁苯羟酸软膏（舒夫林）或者0.03%的他克莫司软膏，每天两次，连续1-2周。

先治疗痘痘，先用阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏治疗痘痘。

你的红色和褐色痘印会逐渐自行消退的，关于痘坑，必须等痘痘完全愈合后再治疗。

你说的痘痘里的白色粉刺已经全部出来了，有些痘痘在结痂，这些还是痘痘，不是痘印，痘印是指痘痘愈合后留下的红色或者褐色的斑。

至于你说的积雪苷软膏，可以暂时不用。
你现在以治疗痘痘为主。