2019年02月01日
第1次提问
医生您好,我是刚刚给您电话的广西的那个,就是您在帮我看看这个ct结果,像我妈妈这种情况现在反复发烧,发冷,腹痛等,输液这几天一点好转都没有,平均一天发一次烧39到40几度。过一会又退,反反复复。已经在医院第十天了,一点好转的迹象都没有,您有南宁医院的同学或者广西好的医院的同学治疗这一块的,给我介绍一下吗?因为我在县医院里,盲目的上去其他医院,怕更耽误我妈妈的病情。

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2019年02月01日
余佳医生
您好,问题我已经看到,稍后晚点有空时我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年02月01日
余佳医生
你好,感谢信任与等待。
从介绍的病史和MRCP检查结果来看,主要有腹痛、发热畏寒等症状,考虑:肝左叶肝内胆管结石 急性胆管炎 左下肺炎 腔隙性脑梗塞 胆囊切除术后 子宫肌瘤术后 肠梗阻术后。

不知道患者目前血常规、生化结果肝肾功能如何?降钙素原感染指标查了没有?有无抽血培养查找病原?有无脑梗塞相关症状表现?
患者有肝胆管结石症 胆管炎 腹腔感染表现,目前持续性腹痛,间断性高热,症状明显,原则上有手术指征。因为容易引发败血症、肺部感染、腹腔感染、甚至休克危及生命等。但由于有多次手术史,目前有腔隙性脑梗塞表现,需要进一步评估病情。
建议如下:
①完善血常规,生化、降钙素原,血培养等检查。
②继续护肝,抗炎,补液等支持治疗,根据经验用药和血培养结果调整抗菌药物应用。
③进一步完善心电图,胸片,心脏彩超、脑部MRI检查等有关检查,并请脑外科、呼吸科、麻醉科评估围手术期风险,排除手术禁忌症。
④完善上腹部MRI平扫+增强+MRCP进一步了解肝胆病变、肝胆管结石具体情况以及有无胆总管结石等。
由于CT提示肝内胆管结石最大可达22mm,比较大,从胆总管探查取石可能性不大。建议在完善腹部MRI+MRCP等有关检查后,如无绝对手术禁忌症,应考虑手术治疗。如果MRCP提示无胆总管结石,那么需要行肝左叶切除术。如果MRI+MRCP提示有胆总管结石,那么需要行肝做外科切除+胆道探查取石T管引流术。
希望我的回答能帮助到您。
2019年02月02日
余佳医生
广西那边的医院推荐的话,您可以考虑广西自治区人民医院,广西医科大第一附属医院,广西人民医院,柳州市人民医院,柳州工人医院等。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。