问题详情

您好，问题已经收到，我会晚上下班回家后尽快给您回复。

您好，非常感谢您的信任和耐心等待。
根据您的ＣＴ片子及报告，您目前这个磨玻璃结节是有恶性可能的，与恶性有关的征象为“9mm、边界欠清、有实性成份”。
根据您备孕及不愿手术的情况，建议如下:
做PET-CT进一步明确结节性，如果提示恶性，则直接手术（手术后如果是早期不需要化疗的情况，那么并不会影响您的怀孕的；如果分期偏晚，需要化疗，则对怀孕有很大影响）；如果提示良性可能性大，则开始备孕，这样对您更好一些。

分析如下：
现在发现肺结节的人太多了，您这个CT上报的是9mm结节，与恶性有关的征象为“9mm、边界欠清、有实性成份”，是有一定恶性可能的。但是您目前手术意愿不强且随访对您并不合适，我们目前要做的就是尽可能无创的对您这个结节进行诊断，以便更好的让您进行备孕。而ＰＥＴ－ＣＴ对于肺部结节的良恶性鉴别有一定作用的，因此，建议您可以先做一个PET-CT看看良恶性情况。根据PET-CT结果，您会得到一个让您更合理的处理方式呢。

针对您的问题回复如下：
１、有医生建议形态不好大概率恶性今早手术，有医生建议年轻先随访，表明即使恶性半年内也不会变太大，再手术不迟。
上述两种处理方式都是正确的，一个比较激进，一个比较保守。磨玻璃结节一般为早期腺癌。纯磨玻璃结节是很少发生转移的，因此对于磨玻璃结节的进行随访是可以进行的。

２、本人有怀孕打算，拍ct不能备孕，一直随访担心无法怀孕，也不想年轻就手术。是否有必要再做一次加强ct还是薄层ct，是否短时间再拍辐射过大刺激结节。
短期内多次进行CT检查，对于肺结节的意义不大；目前正常检查剂量照射ＣＴ是否会刺激肺结节恶性变或增加方面并没有明确证据证实；而PET-CT是可以通过代谢学来评价结节性质的，对于肺结节良恶性诊断有一定价值。

３、我想搞清楚结节性质，去大医院做薄层扫描和三维重建就可以看出结节性质了吗？
无论薄层扫描还是三维重建，都只是从结节的形态、结构方面去评价，而PET-CT在上述评价指标之外，会进行肿瘤代谢学方面评价，因此更高一筹。

４、如果拍下来尺寸还是一样的话，医生判断形态不好有癌变可能是否可以准备手术，这对我以后生育有影响吗，本身我也有贫血，这个手术是大手术吗？会对我的身体有太大影响吗？
目前建议进行PET-CT进行评估，如果提示恶性，您需要准备手术；手术后分期早，不做化疗、放疗的话，是不会影响您的生育的（结合您目前情况，如果是恶性，也是很早期情况，很可能是不需要化疗、放疗的）；这个手术是一个常规手术，如果是常规肺癌根治手术，您的肺组织会损失20%左右。但是我们人体有很强大的代偿机制，您的肺功能是可以恢复到以前90%的情况的。您的日常生活是不会有太大影响的，几乎可以回到正常生的。

５、如果医生认为良性可能大我是否可以安心备孕。不用管了，等生育完再拍ct。，
建议您可以进行PET-CT进行评估，如果提示良性，建议您安心备孕，对您自身和小孩都是风险最小的处理方式;同时建议您在小孩生产后，尽早进行胸部ＣＴ复查，对您自己的健康也很重要。如果在不知道肺结节良恶性的情况下怀孕，对您自己健康不利.

６、我的心理承受能力较差，想年后就拍，请问一个月之内拍薄层ct重建对身体太多辐射，如果可以的话想尽快拍。可以2年内不怀孕，但半年随访一次有点煎熬。
如前所述，建议您进行PET-CT检查。

希望我的回答能帮助您，同时感谢您的信任和耐心等待。也希望您给我个“五星好评”，也是对我的鼓励，谢谢您。