2019年11月18日
第1次提问
男.一岁半,两个星期前发烧,不超过39度,流鼻,咳嗽很轻微,三天后自己退烧,流鼻也在慢慢减缓,鼻有时黄鼻涕有时清鼻涕,一周后差不多痊愈,但慢慢开始咳嗽了,从开始夜间咳嗽到白天也咳嗽,没有痰音,干咳,咳了有一个星期,到昨天,没有发烧,鼻涕突然加重,清鼻没有停过,咳嗽也感觉加重了,并且有了痰音,晚上睡觉哭醒,一直想哭,到后半夜才睡踏实。白天精神良好,食欲有所下降,今早去医院做了检查,检查结果如下,还有开的药物 补充: 1家里爸爸感冒,但也在感冒末尾,快好了,爸爸没有发热,主要症状鼻塞 2近两周是持续咳嗽和流鼻,但第一周咳嗽不严重,流鼻也在减少,晚上咳嗽多些,白天咳嗽少,但不是咳的很厉害,第二周咳嗽加重,晚上白天都咳,浓鼻涕很少,基本全是清鼻涕 3,晚上睡觉呼吸有咕噜噜声,应该是没有伴有喘息和呼吸急促,我不懂这个定义,反正晚上睡觉没有特别明显的呼吸急促,也没有明显的喘息 4.会有打喷嚏,经常揉鼻子,揉眼睛,尤其晚上睡觉前总会用手指头戳眼睛抠眼睛 5宝宝没有湿疹,哮喘历,家人过敏史,就是皮肤过敏,寻麻疹,还有眼睛过敏,过敏性结膜炎,没有哮喘历

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2019年11月18日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年11月18日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,我是杨医生。宝宝2周前出现发热,流清涕,偶有咳嗽,考虑宝宝是普通感冒,普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染,具有自限性,特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。所以宝宝差不多一周多一些上述症状缓解。但是宝宝后续仍咳嗽,并逐渐加重,鼻涕又开始增多,结合血常规结果。考虑宝宝可能再次出现上呼吸道感染可能(也就是说宝宝重复感冒了可能)。

建议处理方法如下:

1、维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜,比如,多喝奶,多喝温水,可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出;

2、局部用生理盐水喷鼻(比如清诺,一次2-3喷,一天3次左右,具体操作请看说明书),盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物,改善黏液纤毛清除功能,并引起血管收缩(减充血)。其副作用可能包括黏膜刺激或鼻出血。

3、目前宝宝咳嗽明显伴喉中有痰,咳嗽可能会影响儿童的睡眠、在校表现和玩耍的能力,还可能影响其他家庭成员的睡眠。家属常常会寻求止咳的干预措施,但应理解,咳嗽能将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的。所以暂时不用止咳药。不过化痰要是可以吃点的,比如您手上的乙酰半胱氨酸颗粒。同时,建议可以布地奈德雾化治疗,一次一支,一天2次,3-5天左右。布地奈德是个吸入激素,有助于减轻炎症,减少呼吸道分泌物,这样短期使用不必担心副作用的问题,雾化后要清洁面颊和口腔。

4、宝宝的情况结果抽血结果,病毒感染引起的,而非细菌感染,所以使用抗生素无效。建议可以不吃头孢地尼。而且,目前也没有针对幼儿急疹的特效抗病毒药物,随便使用抗病毒药物(如利巴韦林),不仅对疾病无益,还可能产生各种毒副作用,所以建议利巴韦林也不用。

5、另外,宝宝考虑过敏体质可能,建议加用抗过敏药物,建议可以口服西替利嗪滴剂,一次5滴,一天一次。对减少分泌物,缓解咳嗽很有帮助,同时,对缓解揉眼睛揉鼻子有帮助。

6、还有,医生开的中成药,疗效不是特别确切。可以先不冲服。

再次感谢您的信任,希望以上答复能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年11月18日
第2次提问
检验结果中的胸片结果提示为支气管炎,是否需要抗菌素干预?支气管炎不需要药物干预吗?现在年龄一岁半,是否可以用蜂蜜来止咳?一天三次,一次一小勺蜂蜜?您说的这个雾化治疗,是需要买雾化机吗?宝宝年龄较小,脸喷鼻子都强烈拒绝,只能在睡着时喷鼻子,雾化的难度太大。如果雾化请告知具体买的仪器,和使用方法。 还有,按您的说法,现在应该是病毒感染,也不需要服用任何药物,可检查结果已经提示支气管炎,不用抗菌素,下面会不会就到肺部肺炎什么的
2019年11月18日
杨勇辉医生
您好,宝宝目前的急性支气管炎考虑病毒感染所致,治疗上主要是对症处理,可以不吃头孢和利巴韦林。

蜂蜜可以吃,一天三次,一次一小勺,过蜂蜜对干咳效果好,对有痰咳嗽效果一般。

布地奈德雾化可以到医院做,也可以自己买雾化机,雾化机可以选用欧姆龙的,价格在1000-2000左右的,效果都很好,使用方法很简单,可以京东上买即可。

目前急性支气管炎,治疗上建议对症治疗(不是不治疗),布地奈德雾化加西替利嗪滴剂口服治疗,如果宝宝没有再次发热,或者咳嗽持续加重的话,一般就不考虑肺炎,当然,不管是过度治疗(头半夜的吃,利巴韦林也吃)或者单纯对症治疗,都是有可能进展成肺炎的,所以要密切关注宝宝体温变化及咳嗽转归。

2019年11月18日
第3次提问
你好,刚刚开始烧了,39度多,吃了泰诺也退不下来,只能等两个小时后换美林了,要不要现在送去急诊?
2019年11月18日
杨勇辉医生
您好,如果宝宝高热的话,口服退热药布洛芬或者对乙酰氨基酚退热处理,一般吃药半个小时到一个小时左右开始出汗降温,如果超过2小时还是没有体温下降,持续高热的话,最好要到医院儿科急诊让医生评估一下。当然,如果宝宝体温可以降温正常,精神也好,饮食也还可以的话,可以先在家观察1-2天看看。

TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?