孙蕾
主治医师
小儿内科
上海市儿童医院
休息中
暂无
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2019年02月01日
2岁男宝，咳嗽6天，诊断为气管炎，肺炎支原体阳性，但医生说听诊不像肺炎。前三天用药复方锌布，愈美颗粒，小儿清热。现用药易坦静，一天两次，每次7.5毫升；阿奇霉素，一天一次，每次0.1克。已用药两天，不发烧了，但咳嗽依旧严重，呼吸有空空的声音，请问继续用药吗，需要换药吗？
2019年02月01日
感谢提问。这种情况根据表现考虑支气管炎合并支原体感染，严重程度还需要根据肺部听诊决定。因为孩子有咳嗽，伴有发热，考虑支气管炎，发展成肺炎也是有可能的，支气管炎在严重一些就是肺炎了。治疗的话目前不需要换药，体温好转也是提示目前治疗是有效的，阿奇霉素要用满3天，易坦静可以继续吃，在观察2天，如果没有明显好转可以考虑换药。
谢谢医生，宝宝还会吐，这几天几乎是吃什么都吐，还流鼻涕，需要增加其他治疗药物或者治疗手段吗
2019年02月01日
呕吐的话主要是需要明确呕吐原因，治疗主要是维持宝宝摄入情况，避免脱水。宝宝服用阿奇霉素也会引起胃肠道不适以及呕吐的。孩子呕吐是哭闹或者咳嗽后引起的吗？每天大概呕吐几次？呕吐物是喷出来的吗？大便怎么样？有没有腹泻？流鼻涕问题不大的，不需要特别吃什么药物，可以用生理海水冲洗。
2019年02月01日
咳嗽后吐，呕吐次数不定，呕吐一般是剧烈咳嗽后喷出来的，没有腹泻。进食不好，前两天还吃些东西，吃完以后，咳嗽时会吐，今天拒绝进食。大便不好，昨天量少且干，今天没有大便。
2019年02月02日
TA的问答
孙医生您好！
6周岁男生，身高120cm，体重20公斤。
昨天早上正常，到校后十点左右，呕吐，接回家，十一点，发热38℃。十二点左右，呕吐。去六院发热门诊，诊断感染性发热。化验单见附图。因为要等核酸报告，孩子早饭呕掉了，午饭没有吃，医生给开了葡萄糖补液，又加了头孢。补液期间温度降下一点。
六点钟回到家，体温又升，38.2。吃5ml美林。晚饭喝粥，吃一个鸭腿。一般情况尚可。八点半睡着。半夜十二点温度又高，5ml美林。到早上七点半醒来，36.6℃，一直到现在，温度没有升高。但是一直躺着说不太有力气，到八点说胃不舒服，呕吐了一次，黄色水。吐完以后说胃舒服了。但还是愿意躺着。
此外，他们班昨天有四位同学因为呕吐接回家了。还有三位同学因发热没有到校。
请问医生，
1）这种情况，需要去医院处理吗？还是可以在家观察？什么情况下需要去医院？
2）呕吐以后可以吃东西吗？大概隔多久吃比较合适？
3）昨天医生开了健胃消食口服液，让一天两次，一次10ml，饭后服用。可以吃吗？
4）昨天医生开了希刻劳，让服用两天。请问是否可以服用？宝贝5周岁3个月，昨晚发现尿尿内裤有少量血迹，后观察发现尿尿时前一小段有类似尿血现象。今早去医院排查。儿科和泌尿外科都去了下。做了尿检、血检和彩超。尿检隐血3+，右肾有结石0.3cm*0.2cm，尿检红细胞49。另这两天小孩有反映和小朋友打闹，肚子有被打到，但指出的位置在小腹位置，这两天有抓龟头说有点痒的情况。其他检验指标详见附图。泌尿外科医生有说下因为孩子较小，一些常见的泌尿腔镜可能无法检测利用。暂时还不能明确是什么原因造成。因为是县级的医院，建议我们要么保守观察两天，要么去大医院排查下。我们想问下，根据上述情况能否大致判断病因？如果去上级医院建议是直接去综合性医院泌尿外科还是儿童医院的泌尿外科？然后需不需要CT拍片，县里的泌尿外科医生说孩子比较小，有一定的副作用。症状描述：新生儿32天纯母乳喂养这个大便正常吗？平时每次换尿布都会有一点大便，放屁时也会将大便带出来一点，这种情况是否需要干预，需要吃益生菌吗？如果要吃推荐什么益生菌？我家孩子近期白天干咳，晚上偶尔咳嗽有痰液，（一岁七个月）太小无法吐出，现在居家封控，有什么药可以配吗？今年一月有患过气管炎，上海市儿童医院就诊后，医生给开的头孢克肟颗粒散剂，氨溴特罗口服液，盐酸西替利嗪滴剂，和呋麻滴鼻液。宝宝80天，女，母乳喂养+奶粉少量补充。
症状描述:4月26日出现偶尔咳嗽，4月29日咳嗽加重，有时会连续咳嗽3-5声，每天咳嗽5-10次，干咳，打喷嚏，不流鼻涕。我们线上看了个中医说是感冒+支气管炎，开了桑菊感冒颗粒和荆防合剂，1/3大人的量吃了3天（4月30-5月2日），咳嗽减轻了，只有偶尔的一声两声干咳，5月3日停药喂了温水，再次看了中医，说要换药感冒疏风颗粒，5月4日吃了两次药，今天早上看咳嗽又严重了，连续咳嗽4-5声情况又出现了。
没有发热，精神状态好，但是吃奶量下降了，不太愿意吃奶，体重下降了。
请问医生：
4月26日至今将近2周咳嗽，并且期间还吃了药，仍然没有完全康复，是不是有可能发展成支气管炎了？
上面中医给的药方是不是有问题？
需要立刻去就医吗?
