问题详情

你好，从目前您发出来的结果来看，1.血常规正常，2.肝功能肾功能正常的，3.血脂高，4.心脏彩超可以看做后血压，老年退行性的一种改变的，暂时没有心肌梗死或缺血造成的心脏室壁运动异常，心脏功能还可以的。但是在结合老人的年龄，饮食习惯，高血压病史（未控制的高血压），再出现胸闷气短的症状，考虑诊断冠心病心绞痛的几率估计90以上的，至于要不要放支架的，首先是需要做造影的，二，就是看用强化抗动血小板凝聚及强化抗动硬化治疗后症状能否控制的。不管怎么样首先还是需要积极的控制血压，血脂，改善生活习惯，饮食结构的。比如对高血压有益的生活形态，包括：
减重：减轻体重对降血压有显著效果，维持BMI在18.5～24范围内。
采取高血压防治饮食法（DASH）：重点在于多吃全谷类、蔬菜水果、低脂肪制品、富含不饱和脂肪酸食物，少吃高胆固醇、高脂肪和太咸的食物。.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6 g，增加钾摄入。
运动：各种有氧运动对控制血压都有帮助。健走既方便且有效，最好每天走30分钟。
戒烟：抽烟增加坏胆固醇堆积在血管，造成动脉硬化，且会使血管收缩狭窄，增加罹患心血管疾病的危险。
限制饮酒：少量酒精，有轻微降血压作用，但超过则会显著增加高血压风险。健康人一天酒精量不要超过10公克，大约是一瓶啤酒或120cc红酒。
足够睡眠：压力大、失眠会使血压上升，睡得饱血压才能稳定。

你好，不管怎么样冠心病的确诊需要冠脉CTA甚至是造影的，至于放不放支架的，需要通过造影开看病变程度的。所以造影是支架的前提的，如果需要放支架会在造影的时候告诉你的，你在做决定的。

冠心病，全称又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，顾名思义，就是冠状动脉发生了动脉粥样硬化导致心脏供血减少，而引起的心脏病。心脏主要由三根大血管来供血：前降支、回旋支跟右冠状动脉。当心脏供血不足时，常会引发一系列较为特异的症状跟体征，同时实验室辅助检查也能够帮助诊断心脏缺血和（或）明确心脏哪根血管阻塞，心内科医师也正是根据这些证据来做出冠心病诊断的，下边就让我们一起看看吧。
到底什么是冠心病？
指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。简而言之，就是心脏的供血血管发生了狭窄，心脏供血不足，机体从而表现出胸闷、胸痛等一系列症状。
1.部位
典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。
2.性质
常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、绞痛、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。
3.诱因
常由体力劳动或情绪激动所诱发。当负荷增加如走坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时，心绞痛常被诱发。疼痛多发生于劳累或情绪激动的当场情况下，而不是劳累之后。含服硝酸酯类药物或者麝香保心丸可在数分钟内使心绞痛缓解。
4.持续时间
心绞痛一般3-5min以内逐渐消失，一般不会超过15min。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。心肌梗死多会超过20min。
5.缓解方式
心绞痛在舌下含用硝酸甘油或者麝香保心丸时可在2-3min内使之缓解，停止原来诱因即可缓解。心肌梗死不易缓解。
6.体征
胸痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有可能出现第三、第四心音和轻度的二尖瓣关闭不全，但均无特异性。心绞痛通常无特异性体征。
如何诊断冠心病？
1.看症状
冠心病患者通常是因为出现胸痛症状来就医，所以症状是心内科医师获得的第一手线索。典型的心绞痛症状常呈现胸骨后不适感，胸痛性质和持续时间具有明显特征，劳累或情绪应激可诱发，休息和/或硝酸酯类药物治疗后数分钟内可缓解。
2.看心电图
心肌缺血时心电图常呈现较为特征性的变化，但心电图正常并不能排除心肌缺血，心电图还能提供患者罹患冠心病的某些信息，如既往存在心肌梗死或复极异常等。静息心电图还可作为患者病情变化时的心电参照。对于任何怀疑有心绞痛的患者，均应做静息心电图检查。
3.看心超
部分冠心病患者心超可见局部心室壁活动异常，这种情况提示罹患冠心病的可能性大。静息超声心动图可帮助了解心脏结构和功能，所有疑似有心绞痛的患者均建议行超声心动图检查。
4.看冠脉CT血管成像
对于疑似冠心病，如果患者不接受冠脉造影时，医师通常会建议做冠脉CT检查。通过静脉注射造影剂，然后进行心脏部位CT扫描，可以直观的看到血管通畅情况，又被称为诊断冠心病的银标准。之所以被称为银标准，是因为它的特异性比较低，为64%-83%。冠脉CT诊断冠心病的敏感度为95%-99%，有较高的阴性预测价值，若冠脉CT未见狭窄病变，一般可不进行有创性检查。
5.看冠脉造影
冠脉造影，是通过动脉将造影导管送到冠状动脉口，直接往冠状动脉注入造影剂，能从多个角度观察冠脉血管的通畅情况，是目前最为准确的诊断方法，被称为冠心病诊断的金标准。同时，如果发现冠脉狭窄比较严重，也可直接通过植入支架，或球囊扩张进行治疗。
冠心病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀、硝酸酯类及中成药等抗血小板、调脂和扩冠脉的治疗。
手术治疗主要包括介入支架植入跟冠脉搭桥的。