家长您好,非常感谢您的耐心等待!
孩子呕吐,发热,然后出现腹泻,在这个病毒性胃肠炎流行高发季节,出现这种症状首先要考虑肠道病毒感染导致的,孩子呕吐的比较厉害,偶尔有黄色的液体是胆汁,一般呕吐物含有胆汁需要排除肠道梗阻不通,从目前的腹部b超看来没有肠梗阻的表现,并且大便通畅,有腹泻,符合轮状病毒肠炎的特点,可以给孩子查一个粪便常规+轮状病毒抗原的检查。
一般来说轮状病毒肠炎,孩子不会出现高热,一般是低到中度发热,体温不会超过39℃,即使有体温超过39摄氏度的情况,持续的时间也不会很长,您需要注意监测孩子的体温,由于当前这个季节是,轮状病毒肠炎与流感的高发季节,而流感也容易出现胃肠道症状特别明显的情况,出现呕吐腹泻腹痛症状,所以目前首先考虑病毒性胃肠炎(轮状病毒肠炎),此外需要排除流感的可能,如果孩子体温持续不退,就需要考虑流感,这样的话需要做一个流感咽拭子初步筛查一下。
轮状病毒肠炎的治疗主要是要评估孩子的脱水情况,因为孩子同时存在发热,呕吐,腹泻,所以需要注意评估孩子脱水与电解质紊乱的情况。注意孩子精神状态,皮肤粘膜的弹性,皮肤的干燥程度,小便的量。如果孩子精神状态不好,皮肤弹性差,皮肤干燥,小便量少,那么存在脱水的情况,需要及时补充水分与电解质,大部分轻到中度的脱水可以通过口服补液盐补充水分与电解质就可以了,只有极少部分比较严重的需要输液治疗。腹泻可以继续使用蒙脱石散保护肠黏膜,减少分泌与病毒细菌对肠黏膜的攻击损害。
诊断:病毒性胃肠炎(轮状病毒肠炎?)
需要鉴别疾病:流感早期
处理:1.第三代口服补液盐口服补充水分与电解质。2.蒙脱石散口服,每次半包,每天三次,空腹服用。3.体温超过39摄氏度以上精神状态不好,可以考虑口服推着药物布洛芬混悬液,每次四毫升,最多可以间隔六小时服用一次,如果体温持续不退需要注意进行流感咽拭子的检查,排除流感病毒感染。
祝您宝宝早日康复!新年快乐!!