2019年02月01日
第1次提问
女孩,13个月,23斤,80CM高。于今日凌晨一点半开始呕吐,至凌晨四点半呕吐四次,由呕吐没消化的食物至黄色消化液。四点半至七点十分呕吐三次消化液,七点十分至上午十点十分呕吐消化液一次,体温由37.4上升至39.1,并在这段时间禁食,禁食四个小时左右没有呕吐,但水样便排泄两次,臭鸡蛋气味,并在下午一点左右喝水大概30毫升没有呕吐,使用退热栓,但用过紧接着拉臭臭,可能连带粪便排出,下午三点半左右母乳十分钟,呕吐一次。并再次喂水及服用医生开具的蒙脱石散,五点左右再次发烧至39℃,使用退热栓。下午四点左右至今一直嗜睡,精神状态不好。麻烦医生给出照料意见。

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汪丙松医生
家长您好,问题收到,稍后给您回复。
2019年02月01日
汪丙松医生
家长您好,非常感谢您的耐心等待!
孩子呕吐,发热,然后出现腹泻,在这个病毒性胃肠炎流行高发季节,出现这种症状首先要考虑肠道病毒感染导致的,孩子呕吐的比较厉害,偶尔有黄色的液体是胆汁,一般呕吐物含有胆汁需要排除肠道梗阻不通,从目前的腹部b超看来没有肠梗阻的表现,并且大便通畅,有腹泻,符合轮状病毒肠炎的特点,可以给孩子查一个粪便常规+轮状病毒抗原的检查。
一般来说轮状病毒肠炎,孩子不会出现高热,一般是低到中度发热,体温不会超过39℃,即使有体温超过39摄氏度的情况,持续的时间也不会很长,您需要注意监测孩子的体温,由于当前这个季节是,轮状病毒肠炎与流感的高发季节,而流感也容易出现胃肠道症状特别明显的情况,出现呕吐腹泻腹痛症状,所以目前首先考虑病毒性胃肠炎(轮状病毒肠炎),此外需要排除流感的可能,如果孩子体温持续不退,就需要考虑流感,这样的话需要做一个流感咽拭子初步筛查一下。
轮状病毒肠炎的治疗主要是要评估孩子的脱水情况,因为孩子同时存在发热,呕吐,腹泻,所以需要注意评估孩子脱水与电解质紊乱的情况。注意孩子精神状态,皮肤粘膜的弹性,皮肤的干燥程度,小便的量。如果孩子精神状态不好,皮肤弹性差,皮肤干燥,小便量少,那么存在脱水的情况,需要及时补充水分与电解质,大部分轻到中度的脱水可以通过口服补液盐补充水分与电解质就可以了,只有极少部分比较严重的需要输液治疗。腹泻可以继续使用蒙脱石散保护肠黏膜,减少分泌与病毒细菌对肠黏膜的攻击损害。

诊断:病毒性胃肠炎(轮状病毒肠炎?)
需要鉴别疾病:流感早期
处理:1.第三代口服补液盐口服补充水分与电解质。2.蒙脱石散口服,每次半包,每天三次,空腹服用。3.体温超过39摄氏度以上精神状态不好,可以考虑口服推着药物布洛芬混悬液,每次四毫升,最多可以间隔六小时服用一次,如果体温持续不退需要注意进行流感咽拭子的检查,排除流感病毒感染。
祝您宝宝早日康复!新年快乐!!
汪丙松医生
需要继续监测体温变化,只要大便通畅,没有继续呕吐黄色的液体,不太支持肠梗阻,肠套叠。高热持续不退,胃肠道症状明显,需要排除流感

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?