问题详情

您好，目前刚好工作繁忙，我复习上次病历，在半小时以后回复您，请稍等。

等待期间，不要盲目补充信息，以及回复诸如“谢谢，知道了”等信息，以免浪费追问机会。

您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1完全不发热，有几天了？

2后来没有加上奥司他韦抗病毒治疗吧？

3上一次医生给您的头孢克洛吃了几天，目前是否还在服用？我建议的针对鼻涕方面药物，氯雷他定，桉柠蒎吃吗？

4目前鼻涕沿着咽喉滴流的感觉明显吗？咽喉异物感是否非常明显？

5请您现在数一下脉搏，大概有多少次一分钟。手机上有秒表，然后数一下脉搏，准确计量后告诉我。

目前您的情况主要还是在于鼻窦炎，我收到您补充信息后，再给您详细分析。

您好，收到补充信息，感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和用药建议，请稍等，手机打字时间大概需要半小时。

年轻男性，肥胖体质。感冒发热流涕，目前体温正常两天，但仍存在黄绿鼻涕，鼻血情况，咳嗽自觉价值。目前您的情况属于上呼吸道感染，鼻炎恢复期，咳嗽考虑和鼻后滴流有关。虽然您没有明显觉得鼻涕沿着咽喉部滴流感觉，但夜间有鼻涕倒灌的情况，而且平时有吸鼻涕后咳嗽动作，目前鼻咽部不舒服，都支持鼻后滴流情况。

过年在即，我也支持您尽快用药物控制症状，过个愉快的好年。

以下建议供您参考：

1目前鼻涕黄绿，鼻血，还是支持细菌感染。

阿奇霉素片0.25g每天一次，口服五天（第一天口服0.5g）

桉柠蒎软胶囊一粒一天三次或氨溴索片30mg一天三次口服。口服一周左右。

氯雷他定片10mg一天一次或西替利嗪20mg一天一次口服。口服一周左右。

如果夜间咳嗽厉害，加重，影响休息，考虑继发气道高反应。

加用复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服。口服一周到十天。

2目前您的咳嗽考虑鼻后滴流鼻涕倒灌有关系。治疗鼻窦感染改善后，咳嗽也会改善。因此建议您选择我推荐的药物进行规范治疗，才能缩短病程。

3如果鼻涕特别多，建议可以购买鼻腔冲洗器，用生理盐水坚持冲洗鼻腔。改善鼻涕引流，也可以改善鼻塞咳嗽情况。

4每天坚持用淡盐水深部含漱4到6次。可以减轻鼻咽部疼痛，咽喉异物感，减轻咳嗽。

5正常心率在60~90次。目前您心率确实偏快，考虑跟鼻塞上呼吸道感染有关。但是我从您个人资料看到，您目前超过200斤。假如单位没写错，那么建议您在未来的生活中管着嘴，迈开腿，控制体重。避免增加心肺负荷。

如果在这一次上呼吸道感染后还是频繁自觉胸闷心悸，建议到医院完善心电图，心彩超，甲状腺功能等检查。心内科评估心脏情况。

祝福早日康复。

如果既往反复鼻窦炎，鼻腔分泌物增多，会有鼻后滴流的情况，导致上气道咳嗽综合征。

以下是关于上气道咳嗽综合征的科普知识：

上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，占慢性咳嗽患者的41%，与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。

上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现，除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发刺激咳嗽，而长期就诊于内科或全科医生，易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，经长期治疗仍无明显好转，给患者造成很大痛苦

引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物

上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《 咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天立位咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。

上一个回复是针对您的鼻炎，包括咳嗽的一些科普知识。

在鼻涕增多情况下，如果引流不畅，就会出现鼻后滴流，然后刺激咳嗽。

因为以前你每次感冒都会发作鼻炎 而且这一次感冒持续近10天，目前还是黄绿鼻涕。因此建议您规范抗感染治疗。

如果反复发作鼻涕增多，鼻塞情况，建议需要到医院耳鼻喉科就诊。

早日康复，新年快乐，感谢信任和好评

您好，复方甲氧那明胶囊可以代替换为富马酸酮替芬早晚各一片口服，或氯雷他定10mg每天一次。

对 盐酸西替利嗪就是西替利嗪。

早日康复！