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2019年02月01日
高医生，我2018年1月因为连喝几天酒后出现了反酸、烧心等症状。胃镜检查后是胃食管返流，胃镜检查胃部没有问题。吃药后胃食管反流情况好转，但一年内反复出现一段时间轻微食物返流情况。2016年体检查出幽门杆菌阳性，2018年11月底复查C14，因为之前吃过左氧氟沙星，检测是阴性，间隔40天后复查C13还是阴，但是2个月前睡觉到下半夜或者早上醒来会有气体直接从胃部出来，屁也特别多（我晚上睡觉因为打鼾戴呼吸机）。有时候打出来的气体多，有时候少。15天前两天晚上出现睡觉过程中返一次酸水，最近10天左右睡觉到半夜会突然感觉肚子饿，会醒来，胃很不舒服，近几个晚上饥饿感会明显一些，还会有些疼。请问幽门螺旋杆菌阳性会不会是误诊呢？胃里直接打出气体和饥饿会是和呼吸机有关还是胃部有问题了？到医院开了泮托拉唑钠肠溶胶囊和莫沙必利片、铝镁加混悬液。吃完以后感觉肋骨最下端中间位置会有些隐隐作痛，顶着不舒服，吃完饭一会就饿，会打嗝有时伴有吃的东西。吃药五天，晚上不舒服好一些，气体还有。请问这是什么问题，吃药多久就好，吃药的反应是正常的吗？因为反酸的情况2018年断断续续出现过，会不会对胃造成损伤？目前的问题严重吗？
您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，在我回答完毕之前，请不要急于评价，追求的是您的满意和五星好评！为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！
2019年02月01日
您好，您的描述很详细，也很有条理，您呢就是2018年1月胃镜提示胃食管反流，胃部没有什么问题，治疗后好转，您在停药后40天查了呼气实验是阴性，那就是没有幽门螺杆菌感染，不需要针对这个细菌治疗了，目前主要还有胃不适，剑突下方隐隐作痛，有嗳气，反酸，容易饥饿，有打嗝有时带有食欲，结合您的表现，我考虑您的这些症状就是胃食管反流，胃炎，消化不良所致，与呼吸机的应用没有直接关系。
绝大多数都是由于胃肠功能紊乱，胃肠蠕动动力下降，胃肠排空能力差，胃酸或胆汁的潴留或反流，或辛辣刺激性食物，包括酒精，过烫过冷饮食，或消化液烧灼消化道粘膜（包括食管胃十二指肠的粘膜）而致病。包括您剑突下疼痛也考虑胃炎导致。
食管胃在反流胃酸，或刺激性食物酒精的刺激和自身消化的情况下，粘膜的损伤，有些严重的，内镜下可以观察到粘膜可出现炎症，表现为:充血，水肿，糜烂或浅表溃疡。轻度的在胃镜下观察，食管胃粘膜可以是完全正常的，您的情况估计就是这样。所以，我们调理及治疗的关键就是，抑制和中和胃酸，促进胃肠动力。您不要担心，即使胃酸等消化液对粘膜导致损伤，也是一过性的，只要服药抑制或中和胃酸后，粘膜很快就能自己恢复，放心吧。
包括食管炎胃炎，您都可以通过生活、饮食、药物等方面进行调节和治疗，这些问题的治疗方案是一样的。
一、一般治疗及生活调节
1.忌酒戒烟，清淡饮食，避免伤胃药物：烟草中含尼古丁，酒精，咖啡浓茶，其他如过冷过热刺激性饮食，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，加重反流，是引起胃食管反流，食管炎的重要原因。另外伤胃药物如阿司匹林等尽量避免随便服用。
2.注意少食多餐，不要吃得过饱，避免餐后立刻平卧，饭后适当散步，可减少进食后反流症状，并保持大便通畅，如大便干结难解，适当服些乳果糖润肠通便。
3.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。
4.尤其需要提出来的，需要放松心情。心理因素在食管炎，胃肠炎方面占据很大比重，保持心情舒畅，不必紧张焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼，适度腹部顺时针方向按摩，促进胃肠肠蠕动，减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10～15cm，减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
二、药物辅助:
1.抑酸护胃药：雷贝拉唑20mg早上餐前半小时，每日一次。您手头有的泮托拉唑也是可以的。
2.促进食管胃肠排空，莫沙必利5mg 每日三次，促进胃肠动力。
3.中和胃酸及胆汁，达喜1-2颗 餐后一小时嚼服每日三次（您有的铝镁加混悬液是同一类）。促进胃肠粘膜修复，康复新液10-15ml，每日三次，口服。
包括胃食管反流，食管炎，胃炎，胃肠功能紊乱等等，受影响的因素多，过于紧张焦虑，植物神经功能紊乱，是胃肠疾病的一个很重要的致病因素，所以放松心情，保持心情舒畅，不要紧张抑郁或焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼，有助于症状的缓解。
提醒一下，胃肠功能紊乱，食管炎，胃炎，肠炎等，都不是什么大问题，而且一年前您的胃镜检查也没有发现什么实质性疾病，暂时不需要再复查胃镜，只是这些上消化道的炎症容易慢性反复发作，所以这类疾病可能需要长时间规则服用3-4周，然后间断性调理，有症状时服药，也就是每2-3天，或3-5天服一次药，逐步减药，直至停药。
谢谢您的信任和好评，谢谢关注，您有任何健康方面疑问，随时可以联系我，我将给您合理的解释和建议，祝您身体健康！
绝大多数都是由于胃肠功能紊乱，胃肠蠕动动力下降，胃肠排空能力差，胃酸或胆汁的潴留或反流，或辛辣刺激性食物，包括酒精，过烫过冷饮食，或消化液烧灼消化道粘膜（包括食管胃十二指肠的粘膜）而致病。包括您剑突下疼痛也考虑胃炎导致。
食管胃在反流胃酸，或刺激性食物酒精的刺激和自身消化的情况下，粘膜的损伤，有些严重的，内镜下可以观察到粘膜可出现炎症，表现为:充血，水肿，糜烂或浅表溃疡。轻度的在胃镜下观察，食管胃粘膜可以是完全正常的，您的情况估计就是这样。所以，我们调理及治疗的关键就是，抑制和中和胃酸，促进胃肠动力。您不要担心，即使胃酸等消化液对粘膜导致损伤，也是一过性的，只要服药抑制或中和胃酸后，粘膜很快就能自己恢复，放心吧。
包括食管炎胃炎，您都可以通过生活、饮食、药物等方面进行调节和治疗，这些问题的治疗方案是一样的。
一、一般治疗及生活调节
1.忌酒戒烟，清淡饮食，避免伤胃药物：烟草中含尼古丁，酒精，咖啡浓茶，其他如过冷过热刺激性饮食，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，加重反流，是引起胃食管反流，食管炎的重要原因。另外伤胃药物如阿司匹林等尽量避免随便服用。
2.注意少食多餐，不要吃得过饱，避免餐后立刻平卧，饭后适当散步，可减少进食后反流症状，并保持大便通畅，如大便干结难解，适当服些乳果糖润肠通便。
3.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。
4.尤其需要提出来的，需要放松心情。心理因素在食管炎，胃肠炎方面占据很大比重，保持心情舒畅，不必紧张焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼，适度腹部顺时针方向按摩，促进胃肠肠蠕动，减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10～15cm，减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
二、药物辅助:
1.抑酸护胃药：雷贝拉唑20mg早上餐前半小时，每日一次。您手头有的泮托拉唑也是可以的。
2.促进食管胃肠排空，莫沙必利5mg 每日三次，促进胃肠动力。
3.中和胃酸及胆汁，达喜1-2颗 餐后一小时嚼服每日三次（您有的铝镁加混悬液是同一类）。促进胃肠粘膜修复，康复新液10-15ml，每日三次，口服。
包括胃食管反流，食管炎，胃炎，胃肠功能紊乱等等，受影响的因素多，过于紧张焦虑，植物神经功能紊乱，是胃肠疾病的一个很重要的致病因素，所以放松心情，保持心情舒畅，不要紧张抑郁或焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼，有助于症状的缓解。
提醒一下，胃肠功能紊乱，食管炎，胃炎，肠炎等，都不是什么大问题，而且一年前您的胃镜检查也没有发现什么实质性疾病，暂时不需要再复查胃镜，只是这些上消化道的炎症容易慢性反复发作，所以这类疾病可能需要长时间规则服用3-4周，然后间断性调理，有症状时服药，也就是每2-3天，或3-5天服一次药，逐步减药，直至停药。
谢谢您的信任和好评，谢谢关注，您有任何健康方面疑问，随时可以联系我，我将给您合理的解释和建议，祝您身体健康！
2019年02月01日
高医生，还有几个问题：1、我平时吃降压药洛汀新4年多了，会不会对胃有影响？2、这一年内胃一直反反复复不好，我也没有太注意，吃药也是有症状吃1-2天又停了，所以经常会出现吃完饭打饱嗝，食物会上涌，偶尔会带酸水，我担心这种情况会不会对胃造成比较严重的伤害，出现恶性病变？内心还是比较恐惧的。3、我睡觉半夜和起床直接呼出气体是2-3个月前才出现的，是不是代表这个时候比较严重了？4、吃药5天了，吃完东西容易感觉到饿，您说的剑突（也就是胃最上端）会不舒服，胀和顶。一般吃药多久会好转？5、我最近半年的确比较焦虑和紧张，是不是也是原因之一？6、1月18日吃了比较油腻的食物，晚上就感觉胃很不舒服，难受，想吐，斜靠着才睡着，这个会不会也是诱因？
2019年02月01日
您好，洛汀新就是贝那普利片，很常见常用的降压药，对胃肠道没有影响。
其实上消化道的炎症，包括食管炎胃炎等，就是胃酸过多，引起胃食管粘膜受损，容易反复发作，这也很常见，没有什么大问题，注意饮食及生活习惯方面的调理，适当服些药辅助治疗，不会有什么恶变等，不要担心。
我说的剑突下，就是下图中1的部位，胃肠道的症状往往容易慢性反复发作，所以这类疾病需要相对较长时间，一般3-4周，然后间断性调理，也就是每2-3天，或3-5天服一次药做到低剂量维持治疗的效果。如果有症状时可以加用一颗达喜嚼服酸碱中和胃酸，起效快。2-3年复查胃肠镜，毕竟胃肠镜检查比较直接，能排除其他疾病。
前面提到了，过于紧张焦虑，植物神经功能紊乱，是胃肠疾病的一个很重要的致病因素，所以放松心情，保持心情舒畅，不要紧张抑郁或焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼，有助于症状的缓解。同时辛辣刺激或过于油腻或过甜饮食等都会诱发胃部不适。
谢谢，祝您身体健康！
其实上消化道的炎症，包括食管炎胃炎等，就是胃酸过多，引起胃食管粘膜受损，容易反复发作，这也很常见，没有什么大问题，注意饮食及生活习惯方面的调理，适当服些药辅助治疗，不会有什么恶变等，不要担心。
我说的剑突下，就是下图中1的部位，胃肠道的症状往往容易慢性反复发作，所以这类疾病需要相对较长时间，一般3-4周，然后间断性调理，也就是每2-3天，或3-5天服一次药做到低剂量维持治疗的效果。如果有症状时可以加用一颗达喜嚼服酸碱中和胃酸，起效快。2-3年复查胃肠镜，毕竟胃肠镜检查比较直接，能排除其他疾病。
前面提到了，过于紧张焦虑，植物神经功能紊乱，是胃肠疾病的一个很重要的致病因素，所以放松心情，保持心情舒畅，不要紧张抑郁或焦虑，增加一些娱乐或体育锻炼，有助于症状的缓解。同时辛辣刺激或过于油腻或过甜饮食等都会诱发胃部不适。
谢谢，祝您身体健康！
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2019年02月01日
高医生，我就是1的位置吃完饭会隐隐的有些疼和不舒服，有没有问题呢？我现在的药要吃多久会没有症状，如果没有症状了，还需不需要去检查胃镜呢？
2019年02月01日
TA的问答
症状及患病时长：高医生您好，我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子（很多年了）的原因去做了肠镜，当时检查没有问题就回来了，后来回家后吃了点培菲康（约一个多月），和匹维溴铵片（只吃了几顿），然后就开始便秘了，不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些，但是后来又严重了，然后一直到现在就一直便秘还挺严重的，现在每次大便都要用开塞露，不用就拉不出来了，拉出来的都是球球像羊屎一样
就医及用药情况：吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了，后来也吃过益生菌
需要解答的问题：如何才能把便秘调理好，不再便秘了
症状及患病时长：
腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉，咽喉部也有异物感，容易生痰。2个月前做过胃镜的，说有点儿胃炎，其他没有什么问题。
就医及用药情况：
没有用药呢。
需要解答的问题：胃镜做下来没有问题，那这些不舒服是什么导致的，有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长：
腹痛，腹部压痛，腹部偏右侧疼痛。
腹痛出现的诱因： 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后，起身肚子就有点痛了，起初是以为吃辣的导致肚子不舒服，后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强，大概早上六点时候，没有明显疼痛，但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛，但是肠蠕动时候会有些疼，且有便意。
腹痛的部位： 肚脐稍微偏右侧往下一点
腹痛性质：胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部
腹痛位置：固定
腹痛发作程度：轻度
腹痛发作类型：突然发作
就医及用药情况：
使用了健胃消食片
需要解答的问题：
1.引起疼痛原因是什么？
2.这两天正常吃食，有便意，但是大便都是很少一点点，而且呈稀状。是什么原因？如何解决？症状及患病时长：肠息肉手术，1月3日做的
就医及用药情况：出院后服用黄连素
需要解答的问题：大夫我是六天前做的肠息肉手术，今天第一次排便，然后发现大便里面有一些白色块状物，我想问一下这个情况要怎么办
症状及患病时长：昨天突然拉肚子，水泄状
就医及用药情况：使用蒙脱石散，肠炎宁片，今日已经没有水状。
需要解答的问题：是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况，拉肚子很急，水状明显。下一步怎么调养。
