2019年02月01日
第1次提问
我爷爷73岁,mri单子,帮我看下脑梗的程度如何,一个月前说是能听见脑子里疙瘩疙瘩的声音,是脑梗引起的吗(老人睡眠好,耳朵有点聋,无高血压,有气管炎和肺气肿)

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2019年02月01日
陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

现在正组织语言回复您,大概半小时以内完成,这一条请先不要回复,避免浪费一次追问机会,稍后有问题,请尽量全面一次性提出。
2019年02月01日
陈肖医生
首先从您上传的片子上来看,老爷子的脑梗病不是特别严重,主要是基底节区,侧脑室旁一些小点状的腔隙性脑梗死,这些一般都是大脑深部的小血管闭塞导致的,一般来说不会有明显的临床症状,或者仅仅只有一过性的轻微的是神经功能缺损症状,这往往不是患者就诊的病因,很多都是在体检时或者做头颅检查,无意中发现的。所以对患者的生活质量也不会造成什么太大的影响。一般也不会引起脑袋里面疙瘩疙瘩的响声。

不过既然发现了有腔隙性脑梗死,虽然现在并没有引起什么严重的症状,但是也要警惕,避免脑梗死再次复发,或者加重。老爷子没有高血压,这是很好的一个现象,但是我还觉得,要去医院化验一下血糖和血脂高不高?老年人引起卒中的原因最常见的就是三高,也就是高血压,高血脂和高血糖,如果化验的其他两项也不高,那是最好的,如果发现有血脂或者血糖偏高,一定要及时治疗,避免对血管造成更大的危害。

因为您上传的核磁共振图片是二次拍摄,在手机上看效果可能会差一些,没有直接看片子看的清晰,所以可能会有一些很小的细节,不能发现,希望您也能谅解。

老爷子目前有些耳聋,他形容的脑袋里面疙瘩疙瘩的响声,很有可能是耳鸣,所以我建议,可以带老爷子到耳鼻喉科检查一下,看一看有没有耳部本身的疾病,有很多老年人是神经性耳鸣,并不是大脑引起的。
2019年02月01日
第2次提问
血糖血压不高,血脂稍微有点高,老人说耳鸣他一整天都有(以前掏耳朵把耳朵掏坏了),只是最近一个月前能听到脑子里血管那种跳动的声音,医院拍片配了心悦胶囊和血塞通,老人说血塞通吃了头晕,您看这种情况吃药治疗的话吃什么药好,平时应该注意些啥
2019年02月01日
陈肖医生
如果血脂高的话,还应该积极的治疗,建议吃一些他汀类的降脂药,比如说,阿托伐他汀钙片,商品名也叫做立普妥,一次一片,一天一次。

脑子里面跳动的声音,可能还是血管搏动的声音,其实还是耳鸣的一种。

我建议可以口服一下两种药物

第一,盐酸氟桂利嗪胶囊,商品名也叫做西比灵,每天晚上睡前吃一粒。

第二,甲磺酸倍他司汀片,一次一片,一天三次。

许多人在生活中都会遇到耳鸣的现象,大部分是一过性的、暂时的,这种情况下耳鸣这个症状本身并没有实质性的危害,保证作息规律、睡眠充足,通常会随着时间推移,症状得到改善。

感冒后擤鼻涕的正确方法是向后回吸鼻涕然后经口吐出,尽量避免擤鼻涕,因为容易使鼻腔内感染因素通过咽鼓管进入中耳,引起耳鸣。

在飞机升降过程中出现的耳鸣,做一些吞咽或嚼口香糖的动作,也可以做捏住鼻子紧闭嘴巴做呼气的动作,可得到缓解。

使用耳机的音量不能太大,连续使用的时间不要太长,通常不要超过一个小时。

耳鸣的声音往往在安静的环境下(尤其是夜间)被注意到,这时候一些日常的背景声音,例如听音乐、看电视,可能有助于患者分散注意力,从而改善症状。

放松身心,听听大自然的声音,听一些来自于大自然的让人放松的声音也有助于改善耳鸣,例如下雨的声音,海浪涛声等。如果觉得自然的声音很小,也可以用电子设备模拟这些声音来听。

小剂量抗焦虑药物、抗抑郁药物对于部分患者可能有效,但切勿自行乱服药,应该在医生指导下用药。

保持乐观豁达,不要过度紧张焦虑,可通过其他手段来分散自己对耳鸣的关注,调整自己的生活节奏,多培养一些兴趣爱好。

远离噪音,在生活中避免长时间处于较为嘈杂的环境中,例如吵闹音乐、电动工具声、枪炮声和工业机器声等。

保护耳朵,如不能避免接触噪音,尽量戴上耳塞或耳套,切勿使用纸巾团或者棉花球来阻挡噪音,作用不大且还有嵌入外耳道的隐患。

生活方式的改变,减少含酒精饮料的摄入,戒烟或者少抽烟,尼古丁可能会减少耳部血流(使血管痉挛)从而引起耳鸣,积极锻炼(运动有助于促进耳部血流),控制体重(肥胖人群中耳鸣发生率较高)。

需要注意的是,如果上面这些措施都不能缓解耳鸣,或者耳鸣进一步加剧,或出现上述需要尽快就医的情况,需要及时前往医院,进一步明确病因,给予相应的治疗。

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?