2019年02月01日
第1次提问
女,4岁半,右乳乳腺发育去医院检查,b超既激发试验,性激素测定结果如下,其中做性刺激测定前因需要做核磁共振,前一天有注射镇定剂,请医生帮看为哪种类型的性早熟。

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2019年02月01日
崔琬麟医生
您好,感谢信任!
激发试验结果是阴性的,下丘脑垂体性腺轴并没有启动。
不知彩超结果如何、磁共振结果如何?最好拍下乳腺的照片给我看看?是否有乳晕区色素沉着?阴毛腋毛是否有发育?
如果子宫附件彩超没有卵泡发育,磁共振未见异常,那就说明宝宝只是单纯乳房早发育。不需要治疗,饮食上注意,动态观察发育情况就可以,不过会有少数患者演变成中枢性性早熟,如果变成中枢性性早熟就可能需要药物治疗了,具体药物有曲普瑞林、亮丙瑞林等。
平时,饮食上注意少食含有雌激素水平的食物例如鸡肉、蜂蜜、豆制品以及激素催熟的水果、蔬菜及肉类。
诊断中枢性性早熟,需要满足以下几点:1.第二性征提前出现,也就是女孩乳腺发育;2.生长加速;3.骨龄提前1岁以上;4.性腺增大:子宫长度3.4-4.0cm,卵巢容积达到1-3ml,并且卵巢内可见多个直径大于4mm的卵泡;5.性腺轴启动:促黄体生成素大于5,或者戈那瑞林激发实验阳性。
希望我的回答能对您有所帮助!
2019年02月01日
第2次提问
磁共振因小孩不配合未成功,无阴毛腋毛,乳晕无明显着色,不知道卵巢大小,子宫大小如何计算,有卵泡发育。骨龄不知道医生看是否有提早?

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2019年02月01日
崔琬麟医生
卵巢容积是长✖️宽✖️厚✖️0.5233,这么算下来,卵巢容积确实有增大,而且已经有直径大于4mm卵泡了。
不过目前下丘脑垂体性腺轴未启动,所以很可能是性早熟的早期,要动态监测,可能过几个月就会发展为中枢性性早熟(下丘脑垂体性腺轴启动)。
骨龄有片子吗?拍来看看,拍的清晰一些,不要有遮挡。
2019年02月01日
第3次提问
不知道能否看清,或者有别的计算骨龄的方法?如果是早期了该如何控制和动态监控?

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2019年02月01日
崔琬麟医生
粗略估计的话,年龄=骨化中心-1
按照这个片子来看,宝宝骨龄在4-5岁之间,并无明显提前。
所以,目前宝宝情况,只是有乳腺及性腺发育,骨龄没提前、性腺轴未启动,因此目前诊断中枢性性早熟证据不充分,不过目前很可能是早期,可能再过两三个月就发展为中枢性性早熟了。所以,要动态监测,定期复查,正常的话三个月后复查,如果发现乳腺发育越来越明显,那么随时复查激发试验。
监测,主要是看乳腺发育情况,以及有无阴毛、腋毛?
控制目前没有有效办法,主要是平时注意饮食,少食用富含雌激素食物,上述列举的那些。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右